Qu’est-ce que

Le strabisme est une affection oculaire qui entraîne la perte du parallélisme des yeux. En d’autres termes, tandis qu’un œil dirige son regard vers un objet, l’autre œil dévie dans une direction différente.

Parfois, la déviation n’est pas facile à voir, mais dans les cas graves, elle cause d’importants problèmes de vision et d’esthétique. En plus des autres types de classifications qui existent, le strabisme est généralement divisé en horizontal, l’œil se déplace vers l’intérieur ou vers l’extérieur ; et en vertical, dans ce cas un globe oculaire monte et l’autre descend. Cependant, il y a des cas de strabisme dans lesquels il y a plusieurs combinaisons.

Causes

Habituellement, les deux globes oculaires bougent en même temps, de sorte que le cerveau produit une seule image fusionnée et, comme chaque œil a un point de vue légèrement différent, l’image est tridimensionnelle.

Si les yeux ne sont pas correctement alignés, le cerveau peut recevoir des images de chaque œil, qui sont trop différentes pour être fusionnées, provoquant une vision double (diplopie). Pour éviter la vision double, le cerveau doit supprimer l’image de l’œil dévié. Si le cerveau doit effectuer cette suppression de façon continue dans un œil, la vision de l’œil sera progressivement perdue. Comme l’image produite par un seul œil n’est pas tridimensionnelle, la perception de la profondeur est également perdue.

De nombreux facteurs sont impliqués dans l’origine du strabisme. L’un d’entre eux est l’héritage familial, puisqu’il peut y avoir une certaine prédisposition à souffrir de ce trouble. Elle peut également être due à une altération des muscles oculaires causée par une mauvaise vision, des infections, des tumeurs ou un traumatisme.

Les cas de strabisme à l’âge adulte sont étroitement liés aux traumatismes, aux maladies musculaires et aux troubles thyroïdiens.

Symptômes

Le symptôme le plus évident est le manque de parallélisme entre les yeux, bien que cette condition entraîne également une perte de l’acuité visuelle par rapport à l’autre œil (œil paresseux ou amblyopie) ; positions anormales de la tête ; déviations ; inclinaison et torticolis ; vision double ; perte de la vision binoculaire et erreurs dans le calcul des distances et dans la perception du relief.

 

Prévention

Le strabisme est une maladie qui, en tant que telle, ne peut être évitée parce qu’elle est causée par un manque de communication entre le cerveau et les muscles autour de l’œil, entraînant un désalignement oculaire.

Il est fréquent que les enfants de moins de six mois croisent les yeux de temps en temps, car leur cerveau est encore en développement, mais si cela se reproduit, il faut le traiter immédiatement pour éviter que la maladie ne s’aggrave.

En termes de classification, le strabisme se divise en quatre types :

Endotropies : Apparaît lorsque les yeux sont tournés vers l’intérieur. Ce type se divise en accommodation (déviation des yeux causée par un effort d’accommodation alors qu’ils tentent de clarifier l’image) et non accommodative (qui est habituellement due à une détérioration de la phase accommodationnelle).

Exotropie : dans ce cas, les yeux sont déviés vers l’extérieur et leur apparition est généralement tardive.

Hypotropie : Les patients atteints de ce type de strabisme ont une orientation de l’œil vers le bas.

Hypertropie : Enfin, dans ce cas, les yeux sont détournés vers le haut.

Diagnostic

Le spécialiste effectuera un examen physique qui comprend un examen détaillé de la vue.

De plus, vous pouvez effectuer d’autres types de tests pour déterminer le niveau de désalignement de vos yeux :

Réflexe cornéen à la lumière : Dans cet examen, le spécialiste tient une lampe de poche devant le patient à une distance de 3 centimètres au milieu de l’œil, ce qui lui permet de remarquer la position du réflexe des deux cornées.

Occlusion-Docclusion Test : Utilisé pour détecter les déviations évidentes et latentes.

Examen de la rétine : Utiliser, par exemple, l’imagerie numérique pour prendre des photos de l’intérieur de l’œil du patient.

Examen ophtalmologique standard : Effectué pour détecter les problèmes de vision.

Acuité visuelle : Ce test est effectué pour déterminer si le patient est capable de voir les petites lettres sur une carte placée dans son champ de vision.

Traitements

Le strabisme ne doit jamais être ignoré dans la croyance que l’enfant se guérira tout seul. Si elle n’est pas traitée avant l’âge de 9 ans, elle peut entraîner une perte de vision permanente dans l’œil dévié (amblyopie). L’amblyopie se développe plus rapidement chez les jeunes enfants et prend plus de temps à corriger chez les enfants plus âgés, de sorte que plus le traitement est commencé tôt, moins le défaut visuel initial est grave et plus la réponse est rapide. De plus, le strabisme est parfois un signe prématuré d’un trouble nerveux grave.

Il existe de nombreuses techniques qui peuvent corriger ce trouble, comme les lunettes spéciales, l’obturation dominante de l’œil et les programmes d’entraînement visuel pour renforcer la vision binoculaire. Dans tous les cas, la détection précoce est essentielle pour établir l’équilibre musculaire, c’est-à-dire pour retrouver le parallélisme des yeux.

Le traitement chirurgical est indiqué dans les cas graves ou qui ne sont pas corrigés par les traitements traditionnels.

La chirurgie consiste à renforcer ou à affaiblir certains muscles de l’œil pour obtenir une bonne vision et les empêcher de se tordre. Ce traitement peut entraîner des complications, telles que l’apparition d’infections, des réactions allergiques ou la chute de la paupière supérieure.

Parfois, le strabisme peut être corrigé par injection de toxines botuliniques et sous anesthésie générale. Ces toxines produisent une paralysie temporaire des muscles et permettent, par une série de mécanismes, et, dans certains cas spécifiques, de guérir ce trouble.

Autres informations

Il y a des schémas spéciaux dans le strabisme qui s’appellent des dénominations spéciales comme le syndrome de Brown ou le syndrome de Duane.

Le strabisme peut aussi être décrit par cause : les trois nerfs crâniens (III, IV, VI) responsables des mouvements oculaires peuvent s’affaiblir et causer le strabisme. Certains strabismes deviennent paralytiques et peuvent inclure la paralysie du troisième nerf. Ce sont les plus graves.

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