Une fistule anale est un petit canal très douloureux qui peut se développer entre l’extrémité de l’intestin et la peau près de l’anus, provoquant des saignements lors du passage des selles ou d’autres sécrétions persistantes ; dans certains cas, l’ouverture du canal se ferme, entraînant des bréchitisme annaux récurrents. Nous expliquerons les causes, les symptômes et les traitements des fistules anales.

Les causes de la fistule anale comprennent les abcès anaux, les complications chirurgicales ou les maladies telles que la colite ulcéreuse, la diverticulite ou la maladie de Crohn, ainsi que les maladies sexuellement transmissibles comme la chlamydia ou la syphilis, la tuberculose, le cancer rectal et les maladies immunosuppressives comme le VIH et le SIDA.

Symptômes d’une fistule anale

Les symptômes d’une fistule anale sont la fièvre, des douleurs aiguës constantes qui s’aggravent en position assise ou en toussant, la peau de l’anus qui présente une inflammation, une irritation, une rougeur et une plus grande sensibilité de la région, la sécrétion de pus ou de sang, la constipation.

Si la fistule a été causée par un abcès, il y a de la fièvre, de la fatigue et un malaise général ; si la fistule a été causée par une inflammation des intestins, par exemple par des maladies comme la colite ulcéreuse ou le colon irritable, il peut également y avoir des symptômes de la fistule comme une perte d’appétit, une perte de poids, une douleur abdominale, des nausées, des vomissements et une diarrhée.

Traitements de fistule anale

Pour prévenir les dommages aux muscles du sphincter qui peuvent mener à l’incontinence intestinale, la chirurgie est le traitement principal pour la fistule anale ; les suivantes sont parmi les principales méthodes de traitement :

Fistulotomie

La fistulotomie est le type de chirurgie le plus couramment utilisé, dans près de 95% des cas.

et consiste à pratiquer une incision sur toute la longueur de la fistule, de l’ouverture interne à l’ouverture externe pour vider le contenu de la fistule ; après une paire, la fistule guérit et il reste une cicatrice, ce qui réduit le risque d’incontinence intestinale.

Volet d’avance endo-rectal

Cette procédure est utilisée dans les fistules anales complexes ou celles qui présentent un risque élevé d’incontinence et est efficace dans 70 % des cas ; elle consiste à prélever un morceau de tissu qui est retiré du rectum ou de la peau autour de l’anus, à éliminer la zone de fistule, comme dans la fistulotomie et à fixer le rabat avant, où se trouvait l’orifice interne de la fistule.

Fiche bioprothétique

Il s’agit d’un bouchon conique fait de tissu humain et utilisé pour bloquer l’ouverture interne de la fistule anale, en utilisant des sutures pour maintenir le bouchon en place, mais l’ouverture externe n’est pas complètement scellée pour que la fistule puisse continuer à se drainer ; les résultats du bouchon bioprothétique sont dangereux car il peut provoquer un nouvel abcès.

Technique Seton

La technique Seton utilise un fil chirurgical qui est laissé dans le tractus de la fistule pendant plusieurs mois pour garder les voies ouvertes, ce qui permet un drainage approprié, et est effectuée lorsque le patient est à haut risque de développer une incontinence.

C’est la seule option non chirurgicale, où la colle est injectée dans la fistule anale pour sceller le tractus, puis l’ouverture est scellée avec des sutures, mais elle a l’inconvénient d’avoir un taux de réussite très faible.

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