Qu’est-ce que

Le sinus pilonidal ou kyste pilonidal apparaît dans le pli interfessier, entre les fesses, contient la peau et les follicules pileux (poils). Il s’agit d’une affection relativement courante, non grave, mais agaçante, qui touche principalement les mâles âgés de 15 à 30 ans, avec une pilosité abondante.

À l’intérieur du kyste, il y a du pus, qui s’appelle un abcès. Le terme pilonidal signifie nid de poils, c’est pourquoi ce kyste a reçu ce nom, puisque parfois les poils y sont imbriqués.

Les kystes pilonidaux se forment de préférence au sommet du pli qui divise les fesses, à quatre ou cinq centimètres au-dessus de l’anus, dans la région du coccyx, mais peuvent aussi apparaître à d’autres endroits, comme autour du nombril, de l’aisselle ou du cuir chevelu.

Causes

La cause habituelle de son apparition est l’incrustation de certains poils, qui se logent et infectent la zone jusqu’à la formation du kyste.

D’autres causes du kyste pilonidal incluent la friction et la pression accrues sur le coccyx, particulièrement si vous êtes assis pendant de longues heures, si vous portez des vêtements serrés ou si vous faites du vélo pendant de longues périodes. Ces actions provoquent la croissance inversée du poil ou la rupture du follicule, où le corps identifie ce poil comme un élément étranger. En conséquence, il l’encapsule et l’entoure d’un matériau purulent, provoquant le sinus pilonidal.

Symptômes

Les sinus pilonidaux peuvent être très douloureux et inconfortables. La douleur aiguë, l’enflure, la rougeur et l’écoulement de pus et de sang en sont quelques-uns des symptômes. La fièvre et d’autres complications peuvent survenir si elles sont traitées correctement. Les kystes pilonidaux demeurent habituellement asymptomatiques et peuvent être découverts accidentellement lorsque de petits trous apparaissent à travers lesquels des formations poilues apparaissent dans l’espace entre les deux fesses, la ligne médiane du sacrum.

Cette condition est plus fréquente, à partir de la deuxième et de la troisième décennie de vie, lorsqu’en raison d’un processus de surinfection, il existe une clinique typique d’un abcès à cet endroit, avec tumeur, inflammation, douleur, etc.

Prévention

Évitez les vêtements très serrés et d’être assis pendant plus d’une heure et demie, suivi d’un travail ou d’une étude, vous devriez essayer de faire une courte marche pour soulager la zone, toujours utiliser des vêtements propres, prendre une douche régulièrement, bien mousser le corps et éviter les restes de celui-ci et prévenir le surpoids et, si un régime alimentaire ou une activité physique quotidienne est prévu, de perdre du poids.

Types

Dans cette maladie il n’y a pas plusieurs types. Malgré cela, le sinus pilonidal peut apparaître dans différentes parties du corps, étant plus commun juste au-dessus des fesses, il peut aussi apparaître dans les aisselles, le nombril ou le cuir chevelu.

Diagnostic

Un examen clinique par le spécialiste suffit pour objectiver l’existence d’un kyste pilonidal. Le diagnostic différentiel devrait être fait avec les furoncles, les fistules périanales et l’ostéomyélite sacrée.

De plus, le médecin interrogera le patient sur ses antécédents médicaux et ceux de sa famille, comme étape préalable à l’examen physique.

Traitements

Au début, si le sinus pilonidal devient infecté, la plaie est habituellement désinfectée et des antibiotiques sont pris. Cependant, dans de nombreux cas, l’infection se répète dans le temps et une intervention chirurgicale est nécessaire.

  • L’intervention chirurgicale du sinus pilonidal consiste à drainer la plaie, à enlever le pus et les poils kystiques et à couper la peau et les tissus entourant la plaie. Selon le patient, les spécialistes décideront de laisser la plaie ouverte et de la recouvrir de gaze, de procéder à des cures quotidiennes ou de la fermer et de la surveiller jusqu’à guérison complète. Il existe plusieurs types de chirurgie.
  • Incision et drainage : C’est le traitement le plus courant pour un kyste infecté. Il s’agit d’une procédure simple effectuée dans le cabinet du médecin.
  • L’anesthésie locale est utilisée pour engourdir la peau.

Une incision est pratiquée dans le kyste pour drainer le liquide et le pus. Le trou est rempli de gaze et laissé ouvert.

Par la suite, cela peut prendre jusqu’à quatre semaines avant que le kyste ne guérisse. La gaze doit être changée fréquemment pendant ce temps.

Kystectomie pilonidale : Si vous avez encore des problèmes avec un kyste pilonidal, il peut être enlevé par chirurgie. L’intervention se fait en ambulatoire, de sorte que vous n’avez pas besoin de passer une nuit à l’hôpital.

  • Cette intervention peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale, avec cette seconde option le patient reste éveillé avec la zone où le kyste est endormi.
  • Une coupe est faite pour enlever la peau avec les pores et le tissu sous-jacent avec les follicules pileux.
  • Selon la quantité de tissu prélevée, la zone peut être remplie ou non de gaze. Parfois, un tube est placé pour drainer le liquide qui s’accumule après l’opération. Le tube est retiré plus tard, lorsque le liquide cesse de s’écouler.
  • Il peut être difficile d’enlever tout le kyste, il y a donc une chance qu’il revienne.

Autres informations

Le sinus pilonidal est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes (quatre hommes pour chaque femme). Le kyste pilonidal peut être simple ou multiple. Dans la grande majorité des cas, le kyste se développe vers le haut et seulement dans un très petit nombre de cas, environ 7 %, le fait en direction caudale, vers le bas, ce qui peut produire une fistule anale. C’est une maladie récurrente, il n’est donc pas rare qu’elle réapparaisse même après une chirurgie. De plus, il est important pour les patients de prendre soin de la zone, de la garder propre, sèche et sans poils.

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