Aujourd’hui, il n’est plus à démontrer à quel point les mutuelles de santé nous sont très bénéfiques. Il y a encore quelques années, les mutuelles de santé ne prenaient en compte que les particuliers et  certains groupes socio professionnels. Mais aujourd’hui, les mutuelles de santé ont également pris d’assaut le cadre familial. Ainsi, il existe désormais des mutuelles de santé familiale. Le présent article vous permettra d’en savoir un peu plus sur une mutuelle de santé familiale.

Qu’est-ce qu’une mutuelle de santé familiale?

Une mutuelle de santé familiale est une complémentaire de santé  qui assure une certaine couverture des soins sanitaires de tous les membres de cette famille en cas de maladie. Lorsqu’une famille souscrit à une mutuelle de santé, cette mutuelle prendra en compte, en cas de maladie de l’un des membres de la famille, les frais liés :

  • Aux consultations et aux soins médicaux,
  • A l’hospitalisation,
  • Aux produits pharmaceutiques achetés dans les officines,
  • Aux soins de prothèses dentaires,
  • Aux soins optiques
  • A l’accès des appareils auditifs.

Cette prise en charge est standard et peut être élargie par certaines mutuelles de santé. De même, sur la demande du souscrivant, cette couverture peut s’étendre à d’autres soins.

Comment ça marche avec une mutuelle de santé familiale ?

Avant de souscrire à une mutuelle de santé familiale, il est très important de savoir comment ça marche. L’objectif d’une mutuelle de santé est de compléter les remboursements de la sécurité sociale qui deviennent de plus en plus faibles  de nos jours. Certes il est dit que la mutuelle de santé doit vous assurer  une certaine couverture sanitaire en cas de maladie mais ce n’est pas que dès que vous tombez malade, la mutuelle vous envoie quelqu’un pour prendre soins de vous. En réalité, la mutuelle vous rembourse les dépenses effectuées en cas de maladie d’un souscrivant. Ce remboursera sera effectif si l’ayant droit présente des pièces justificatives des soins reçus dans un centre de santé et des médicaments achetés à la pharmacie sur prescription médicale. De même le remboursement ne prend pas en compte la totalité des frais des soins sanitaires mais plutôt les frais des soins sanitaires couverts par la mutuelle. De plus le remboursement peut être intégral ou non. Le tout dépend du type de contrat qui lie l’ayant droit à la mutuelle. En ce qui concerne le mode de remboursement, la plupart des mutuelles de santé privilégient le virement bancaire dans un délai maximum de 48h après la présentation des pièces justificatives.

Comment souscrire à une mutuelle de santé familiale ?

Pour souscrire à une mutuelle de santé, il convient que l’assuré principal puisse se conformer à certaines conditions. Mais avant tout il lui faudra choisir une mutuelle de santé parmi les nombreuses qui existent. Une fois le choix fait, le principal assuré peut entrer en contact avec la mutuelle soit en ligne, par téléphone, par courriel ou se rendre directement dans leur agence. Dès que le contact est établi entre la mutuelle et l’assuré principal, ce dernier devra fournir les informations suivantes soit par courriel ou physiquement :

  • Son nom, prénom, adresse complète de résidence et des ses ayants droits,
  • Son numéro de sécurité social et du régime dont il dépend,
  • Son relevé d’indentification bancaire pour les remboursements via la banque,
  • Une attestation de radiation en cas d’une résiliation de contrat avec la mutuelle.

Après la vérification de toutes ces informations, vous passerez à la signature du contrat. Vous avez la possibilité de rétracter votre contrat dans un délai de 14 jours si vous ne voulez plus vous engager. Mais si le contrat est maintenu, vous avez l’obligation de verser une souscription soit mensuelle ou annuelle selon votre convenance. Mais dès que vous adhérez, vous devez obligatoirement verser 1 mois de cotisation à la mutuelle.

Qui sont ceux doivent bénéficier de votre mutuelle de santé familiale ?

Le contrat entre la mutuelle de santé familiale et une famille se signe par un membre de la famille, en l’occurrence, le père ou la mère de cette famille. Mais ce sont tous les membres de cette famille qui en bénéficie. En effet, le conjoint ou la conjointe (ensemble ou séparé), le concubin, les enfants, les parents alliés jusqu’au 3ième degré, les partenaires liés par un pacte civile de solidarité et les cohabitants en charge du principal assuré depuis au moins 1an sont ceux qui bénéficient d’une couverture sanitaire en cas d’une maladie. Vous pouvez tester la Mutuelle santé Viasanté.

A propos des enfants, pour qu’ils bénéficient de la même couverture que leurs parents, ils doivent être âgés de moins de 16ans et 20ans pour ceux qui continuent encore d’étudier ou qui atteints d’une infirmité ou d’une maladie chronique. Egalement, la mutuelle peut couvrir un enfant de 21ans jusqu’en fin d’année scolaire en cours si ce dernier a interrompu ses études pour cause de maladie.

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