“L’hypertension, comme d’autres facteurs de risque cardiovasculaire, peut augmenter la probabilité de dysfonction érectile. En fait, la dysfonction érectile est considérée comme un marqueur de la santé globale et cardiovasculaire et peut également être une première indication de maladie athéroscléreuse subclinique “, présente Paola Beltrán Troncoso, membre de la Section du risque vasculaire et de la réadaptation cardiaque de la Société espagnole de cardiologie (SEC).

“La dysfonction érectile est plus fréquente chez les patients hypertendus et devrait être évaluée régulièrement dans l’histoire clinique de ces patients. Chez les patients souffrant d’hypertension artérielle, le système vasculaire est généralement affecté et le mécanisme de dysfonctionnement érectile nécessite un fonctionnement adéquat de ce système, de sorte qu’il peut être un indice clinique pour rechercher des lésions associées dans d’autres régions anatomiques (coronaire, rénale…),” explique José Antonio García Donaire, spécialiste en néphrologie de l’Unité d’hypertension artérielle de l’hôpital clinique San Carlos, de Madrid.

Il convient de rappeler qu’aujourd’hui, compte tenu des directives européennes actuelles, l’hypertension à partir de 140/90 mmHg est considérée comme présente. Chez les personnes de plus de 65 ans, l’hypertension touche déjà la moitié de la population.

Les hypertendus peuvent-ils prendre des médicaments pour l’érection ?

Puisque les hommes hypertendus souffrent plus fréquemment de problèmes érectiles, il est important de savoir qu’ils peuvent prendre du Viagra (citrate de sildénafil), un médicament indiqué pour la dysfonction érectile. “Il y a des études qui le permettent et une grande expérience avec le médicament dans la pratique clinique. Les précautions spécifiées dans la fiche technique pour l’utilisation sécuritaire du médicament doivent être prises en compte “, dit García Donaire.

“Si un patient a établi une maladie cardio-vasculaire, avant de faire l’indication d’un inhibiteur de phosphodiestérase, comme le Viagra, un test d’effort devrait être fait et s’il dépasse 7 METs (un paramètre de capacité fonctionnelle) peut être donné sans problème,” précise Beltran.

Le néphrologue du clinicien souligne qu’il faut faire preuve de prudence chez certains groupes de patients : les personnes âgées, l’insuffisance cardiaque, l’insuffisance rénale ou une insuffisance hépatique grave. Évitez également de prendre avec des médicaments qui peuvent interagir avec le citrate de sildénafil.

La pilule bleue’ interagit avec….

Le citrate de sildénafil, communément appelé la pilule bleue, doit être utilisé avec prudence car il peut modifier les effets pharmacologiques des médicaments qui interagissent avec une enzyme hépatique appelée cytochrome P3A4, qui aide à métaboliser les médicaments, et avec les alpha-bloquants, qui ont un effet antihypertenseur et sont également utilisés dans l’hyperplasie prostatique bénigne. Pour cette raison, le spécialiste du clinicien recommande d’utiliser la plus faible dose de sildénafil dans ces cas.

Plus précisément, selon les experts, le Viagra peut interagir avec les nitrates (à la fois par voie orale et topique avec des timbres transdermiques), des médicaments qui peuvent être utilisés chez les patients ayant des antécédents de cardiopathie ischémique. L’effet dérivé de cette interaction pharmacologique serait une hypotension très grave. Bien que, dans le cas des nitrates, “certains patients, qui peuvent comprendre les instructions du médecin, peuvent apprendre à éliminer ces nitrates des heures avant et après la prise de sildénafil,” dit Beltrán.

La conclusion est que le traitement doit être évalué par un médecin qui recommande la posologie et les précautions à prendre.

Contre-indication absolue

Selon le spécialiste en cardiologie, “la contre-indication absolue du Viagra est chez les patients souffrant d’angine de poitrine avec un effort très faible. Ce qui serait vraiment contre-indiqué dans ces cas, c’est l’activité sexuelle en raison du danger qu’elle représente pour eux.

Recommandations du cardiologue

“Les patients hypertendus n’interrogent généralement pas leur cardiologue sur l’utilisation du citrate de sildénafil. Ceux qui le font le plus souvent sont des hommes qui ont eu une crise cardiaque parce que l’évaluation subséquente a tendance à soulever cette question “, dit Beltrán. Le spécialiste dit qu’en général, une ou deux semaines après la crise cardiaque en question, les patients peuvent reprendre l’activité sexuelle, tant qu’elle dépasse les 7 MET mentionnés ci-dessus.

De l’avis de García Donaire, les hypertendus demandent au spécialiste moins que souhaitable. “Si l’on entend par santé le bien-être physique, psychologique et social complet, le maintien d’une activité sexuelle satisfaisante doit être inclus dans les questions à traiter dans la relation entre le médecin et le patient hypertendu. Et en fait, comme nous l’avons mentionné, la découverte du dysfonctionnement érectile peut être la clé de la découverte de lésions dans d’autres organes. Le traitement par des médicaments comme le sildénafil a contribué à améliorer cette situation clinique et l’hypertension devrait poser en consultation toutes les questions que vous vous posez sur son utilisation.

L’expert de la SEC souligne deux messages. La première s’adresse aux patients, conseillant ” aux hommes souffrant de dysfonction érectile de soupçonner que ce trouble de l’érection peut être un symptôme d’hypertension artérielle “. Le deuxième facteur de risque qui a le plus grand impact sur le dysfonctionnement érectile est l’hypertension, avec le diabète en tête de liste.

Le deuxième message s’adresse aux médecins, qui doivent connaître les attentes du patient à l’égard du Viagra et de ses habitudes d’utilisation. “Si un patient reprend une activité sexuelle avec son partenaire habituel, le risque de consommation est faible. Cependant, si vous allez avoir des rapports sexuels avec quelqu’un qui ne l’est pas, et si vous venez de consommer de l’alcool ou un gros repas, vous êtes à risque en soi à cause de tout ce qui va avec la pilule. Par conséquent, l’approche doit se faire d’une manière plus contextuelle”, conclut Beltrán.

L'info santé :

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