Le mal de tête est l’une des formes de douleur les plus courantes chez l’homme. Les maux de tête vont et viennent habituellement. Les formes les plus fréquentes sont la migraine ou la migraine et les céphalées de tension.

Qu’est-ce que les maux de tête

Les maux de tête chroniques et les maux de tête récurrents peuvent causer de la douleur et de la détresse, mais ils reflètent rarement un problème de santé grave. Cependant, tout changement dans le modèle ou la nature du mal de tête peut être le symptôme d’un problème grave (par exemple, une douleur qui a été sporadique ou des changements fréquents, ou de légers à graves), et pour cette raison, une assistance médicale doit être demandée dès que possible.

Causes

Ce sont les causes les plus courantes :

  • Hérédité : La grande majorité des patients migraineux ont des parents ou des frères et sœurs atteints de migraine. Bien que la forme d’hérédité ne soit pas complètement établie, dans certaines formes particulières de migraine (migraine hémiplégique familiale), le gène qui la transmet, situé sur le chromosome 9, a déjà été identifié.
  • Âge : il y a des migraines dans l’enfance, bien qu’elles soient moins fréquentes. À cet âge, la migraine touche autant les garçons que les filles. Après la puberté et en raison de changements hormonaux, l’incidence de la migraine augmente chez les femmes.
  • Stress : Il est indépendant du type de stress et des facteurs qui le déclenchent.
  • Aliments : chocolat, cacao, vanille, banane, noix, agrumes, agrumes, additifs alimentaires vides, saucisses, fromages fermentés, aliments épicés (aliments contenant des substances avec tyramine, glutamate monosodique).
  • Alcool : quel que soit le type de vin, les vins rouges contenant des tanins ont tendance à déclencher plus souvent des migraines.
  • Changements hormonaux : l’incidence de la migraine augmente chez les femmes après l’apparition des règles. La migraine s’aggrave souvent avec l’ovulation et les menstruations, ainsi qu’avec la prise de contraceptifs oraux. La grossesse améliore habituellement temporairement la migraine, et de nombreuses femmes s’améliorent considérablement lorsque les règles disparaissent.
  • Changement climatique : Il n’y a pas de tendance météorologique pour la migraine.
  • Manque ou excès de sommeil.
  • Médicaments (vasodilatateurs, nitrites, etc.).

En plus de ces causes générales, il existe d’autres causes spécifiques liées au type de mal de tête que vous avez. Ainsi, dans le cas des céphalées de tension et selon des études récentes, les causes pourraient se trouver dans la zone trigémino-cervicale de la tête et, plus spécifiquement, dans l’hyperactivité des muscles présents dans cette région. Dans le cas d’un mal de tête en grappe, l’origine de la douleur est probablement l’hypothalamus.

Facteurs chroniques des maux de tête

Il y a certaines circonstances qui font qu’un mal de tête persiste plus longtemps que d’habitude. Ils sont divisés en deux grands groupes.

Facteurs non modifiables :

Il s’agit de la situation personnelle d’une personne qui ne peut être modifiée :

  • Vieillissement : les maux de tête sont plus fréquents chez les adultes que chez les enfants.
  • Être une femme : les maux de tête sont plus fréquents chez les femmes et surtout chez celles qui ont déjà eu la ménopause.
  • Origine ethnique caucasienne.
  • Facteurs génétiques.
  • Faible statut socioéconomique : En général, un faible statut socioéconomique signifie avoir une plus grande source de problèmes ou de situations stressantes qui peuvent causer des maux de tête.
  • Faible niveau d’éducation : Le fait de ne pas avoir exercé l’esprit pendant la phase scolaire peut rendre difficile la résolution de différents aspects, ce qui conduit à un surmenage qui peut se manifester sous la forme de maux de tête.

Facteurs modifiables :

Ce sont ces aspects qui peuvent être modifiés :

  • Anxiété, dépression ou stress – Vous pouvez essayer de réduire l’anxiété ou le stress par l’activité physique ou des techniques de relaxation.
  • Troubles du rythme du sommeil tels que l’apnée ou le ronflement : ils surviennent à cause d’une mauvaise habitude de sommeil, il est donc recommandé de dormir les heures nécessaires.
  • Abus de drogues : Selon l’International Headache Society, il est considéré comme abusif de prendre plus de 10 doses par mois pendant trois mois pour les analgésiques, ou plus de 15 doses par mois pendant trois mois pour les analgésiques simples.
  • L’abus de caféine : Parfois, le café peut aider à prévenir une migraine ou à absorber les analgésiques. D’autre part, le café peut être nocif s’il est pris en excès, car il peut créer une dépendance ou nuire au sommeil.
  • Obésité.
  • Fréquence élevée des crises : Si les crises de céphalées augmentent et que des mesures adéquates ne sont pas prises, elles continueront à se produire encore plus souvent. Par conséquent, en traitant les symptômes qui les provoquent, ils devraient au moins cesser de se manifester aussi souvent.

Symptômes

La douleur peut être localisée dans une partie de la tête, ou elle peut affecter l’ensemble de la tête plus généralement. L’intensité de la douleur est habituellement modérée ou intense et peut souvent être invalidante pour le patient, le forçant à s’allonger et à suspendre toute activité. La fréquence des épisodes est variable, allant de un à quatre ou cinq par mois. La durée d’une crise migraineuse ne dépasse généralement pas 24 heures, mais elle peut être très brève (trois ou quatre heures) ou très longue (jusqu’à trois jours).

Le type de douleur qui pourrait indiquer un mal de tête est divisé comme suit :

  • douleur électrique (crampes)
  • douleur oppressante (comme un casque)
  • douleur lancinante (comme un battement de cœur)
  • douleur térébrante (comme un exercice)
  • douleur explosive.

Visiblement, les symptômes suivants peuvent être détectés :

  • Œdème palpébral : paupières plus serrées.
  • Spasmes faciaux.
  • Paupières tombantes.
  • Anisocorie : différences entre la dilatation de la pupille.
  • Déchirement.
  • Rougeur des yeux.
  • Vertige.
  • nausées et vomissements

Certains symptômes nécessitent également une visite presque immédiate chez le médecin :

  • Modifications de la vision : (taches noires, lumière vive, distorsion visuelle, vision double, etc.
  • sensation de picotement dans les bras et les jambes
  • Éruptions cutanées.
  • Étourdissements et instabilité en se levant.
  • Chute des paupières ou modification de la taille de la pupille.
  • Cou raide.
  • Fièvre.

Prévention

Il existe des moyens d’éviter qu’un mal de tête ne se développe au-delà de ce qu’il devrait être ; ce sont là quelques-unes des recommandations :

  • J’essaie de mener une vie ordonnée.
  • Faites de l’exercice régulièrement.
  • Adoptez de saines habitudes alimentaires, buvez plus de fruits et de légumes et évitez les matières grasses.
  • Évitez l’alcool et le tabac.
  • Évitez l’abus de médicaments ou de caféine.
  • Demandez de l’aide pour les symptômes dépressifs, qui peuvent déclencher la douleur ou l’aggraver.
  • Allez voir le neurologue pour tout type de douleur inattendue.

Type

D’une manière générale, les maux de tête peuvent être divisés en maux de tête primaires et secondaires. Les maux de tête primaires, qui représentent 90 pour cent de tous les cas, sont ceux où les maux de tête sont le seul symptôme, tandis que les maux de tête secondaires sont ceux qui résultent d’une maladie particulière.

Migraines

La migraine est un trouble constitutionnel héréditaire caractérisé par des épisodes récurrents de maux de tête. Elle se situe dans une partie de la tête (hémicrânienne) ou dans l’ensemble de la tête, elle a un caractère pulsatile avec sensation de battement cardiaque et s’accompagne de nausées et parfois de vomissements, ainsi que d’un inconfort excessif dû aux lumières (photophobie) et aux bruits (phonophobie). Habituellement, la douleur est déclenchée par divers stimuli tels que le stress, les menstruations, certains médicaments ou aliments, le changement climatique ou l’effort physique. C’est une douleur qui s’aggrave habituellement avec l’activité physique et s’améliore avec le repos.

Maux de tête de tension

C’est une sorte de mal de tête primaire. Elle se présente sous la forme d’une douleur située dans la région occipitale de la tête ou du front, atteignant parfois la région cervicale. La douleur est d’intensité modérée (moins qu’une migraine) et ne s’accompagne généralement pas de nausées, de photophobie ou de phonophobie. D’habitude, ça ne s’aggrave pas non plus avec l’exercice. Elle est habituellement présente toute la journée et n’empêche généralement pas la personne de développer son activité physique habituelle. Certains patients souffrant de maux de tête épisodiques commencent à développer des maux de tête plus fréquents et plus intenses, au point de les présenter tous les jours ou presque. Cette situation est généralement associée à une forte consommation d’analgésiques et de ergotiques, ce qui est favorisé par l’accès large et facile qui présente la consommation de ces médicaments, généralement pris sans ordonnance médicale.

Les céphalées de tension sont les maux de tête les plus fréquents, regroupant 78 % des cas selon la Société espagnole de neurologie (SEN). Les céphalées de tension peuvent durer de 30 minutes à sept jours, mais elles durent le plus souvent de quatre à 13 heures.

Les causes d’une céphalée de tension ne sont pas tout à fait claires : le terme “tension” est souvent utilisé car il signifie qu’elle peut être causée par une tension musculaire ou mentale, mais d’autres facteurs ne sont pas exclus :

  • Facteurs environnementaux : Le stress, l’anxiété ou la dépression sont souvent associés aux céphalées de tension. Ces facteurs émotionnels peuvent provoquer des tensions dans les muscles péri crâniens.
  • Facteurs génétiques : Si les parents ou les frères et sœurs d’une personne ont eu de fréquents épisodes de céphalées de tension, il y a plus de chances que la personne les ait aussi.
  • Mécanismes périphériques : Une sensibilité musculaire accrue peut affecter la tension des muscles péri crâniens, en raison d’une sur-stimulation des récepteurs nociceptifs (terminaisons nerveuses qui transmettent la sensation de douleur).
  • Mécanismes centraux : Lorsque les neurones du système nerveux central sont plus sensibles que d’habitude aux stimuli, ils sont toujours interprétés comme douloureux.

Céphalées chroniques quotidiennes

C’est aussi un type de mal de tête primaire. Il s’agit d’un groupe de maux de tête caractérisés par la fréquence quasi quotidienne des maux de tête. Avoir mal à la tête plus de 15 jours par mois pendant au moins 3 mois. Dans la plupart des cas, il s’agit de patients qui ont déjà souffert de migraines ou de céphalées de tension. Ils sont souvent associés à une forte consommation d’analgésiques et de ergotiques, généralement par automédication.

Maux de tête en grappes

Il s’agit d’un mal de tête qui se manifeste en grappes pendant plusieurs jours à certaines périodes de l’année. Ce mal de tête primaire est le deuxième plus fréquent en Espagne après la migraine. Selon un rapport présenté par la Fondation Cerveau, une institution soutenue par la Société Espagnole de Neurologie (SEN), en Espagne, il pourrait y avoir au moins 47 000 personnes atteintes de maux de tête groupés, un chiffre similaire à celui des patients atteints de sclérose en plaques.

De plus, au moins 1 000 nouveaux cas de cette maladie apparaissent chaque année, dont la plupart sont des hommes et sont de nature épisodique (80 % dans les deux cas). En revanche, 20 % des patients – généralement des hommes – souffrent de céphalées en grappes chroniques, c’est-à-dire que les crises de céphalées semblent ininterrompues pendant plus d’un an sans rémission ou avec des rémissions inférieures à un mois. La maladie apparaît généralement vers l’âge de 30 ans, mais bien qu’elle soit moins fréquente, des cas surviennent également pendant l’enfance et l’adolescence et à un âge avancé.

Selon le SEN, ce type de mal de tête se caractérise par une douleur unilatérale et localisée autour de l’œil et/ou de la tempe (affectant parfois d’autres régions). Le mal de tête en grappe est extrêmement douloureux, étant donné l’intensité intense de la douleur a été appelé maux de tête suicidaire en raison de l’intensité élevée de la douleur.

Bon nombre des patients qui en souffrent souffrent souffrent d’autres maladies ou troubles psychiatriques comme la dépression ou l’anxiété et peuvent être agités ou agités. En outre, diverses études indiquent que chez les patients souffrant de céphalées en grappes, il y a une augmentation marquée de la consommation de tabac et d’alcool et que la consommation de drogues récréatives est également plus fréquente.

D’autre part, ce type de maux de tête a un grand impact sur la qualité de vie des personnes qui en souffrent. Selon ce rapport, jusqu’à 36 % des patients déclarent avoir perdu leur emploi à cause de cette pathologie et 32 % avouent l’avoir réduit d’au moins la moitié.

De plus, 96 pour cent des patients souffrant de maux de tête en grappes ont dû modifier leur mode de vie….

Autres maux de tête primaires

Il y a d’autres maux de tête qui ne sont pas dus à une lésion cérébrale, bien qu’ils soient très rares, avec moins d’un pour cent de tous les maux de tête.

  • Maux de tête associés à l’effort physique : Ils apparaissent en raison d’un excès d’activité physique. Certains de ces maux de tête sont la toux primaire ou bénigne, due à l’effort physique, associée à l’activité sexuelle ou au mal de tête orageux (douleur très intense en très peu de temps, due à l’effort ou aux changements de température).
  • Maux de tête dus à des stimuli physiques directs : Elles peuvent provenir d’un stimulus froid en contact direct avec la tête, ingéré ou inhalé, ou d’une pression externe sur les parties péri crâniennes molles (en tirant les cheveux, par exemple).
  • Maux de tête épicrâniens : Il s’agit de maux de tête perforés ou “picotements de glace”, qui provoquent des douleurs semblables à plusieurs piqûres brèves ; ou de maux de tête annulaires ou en forme de pièces de monnaie, qui provoquent des douleurs dans une très petite zone du cuir chevelu, de 2 à 6 cm de diamètre.
  • Céphalée hypnotique ou réveil : Il s’agit d’une céphalée qui ne survient que pendant le sommeil et qui l’interrompt.
  • Céphalée quotidienne persistante de novo : C’est une céphalée qui apparaît soudainement pour des causes inconnues et qui persiste sans interruption.

Diagnostic

Le docteur devrait prendre une histoire médicale soigneuse d’antécédents médicaux en demandant :

  • Les caractéristiques de la douleur (lancinante).
  • L’emplacement (hémicrânie ou frontal).
  • Le temps de l’évolution de la douleur.
  • Les facteurs qui la déclenchent ou aggravent (règles, stress, etc.).
  • Les facteurs qui atténuent.
  • Symptômes associés à la douleur (nausées, vomissements, photophobie, phonophobie) Il est également nécessaire de demander s’il existe des symptômes qui précèdent la douleur, tels que des altérations de la vision (lumière vive, points noirs, défauts de vision, modifications de la sensibilité, etc. Une autre question concerne vos antécédents familiaux, au cas où un membre de votre famille souffrirait de maux de tête semblables aux vôtres (il y a habituellement des antécédents). Il est suivi d’un examen physique et neurologique (par exemple, examen des réflexes au marteau, auscultation crânienne au stéthoscope ou examen du fond de l’œil).

Traitements

Tout d’abord, vous devez savoir de quel type de mal de tête souffre le patient. Le traitement pharmacologique en cas de crise douloureuse consiste en des bêta-bloquants, des antidépresseurs et des analgésiques anti-inflammatoires dans la phase aiguë de la maladie. Ces médicaments ne doivent pas être pris plus de deux jours par semaine, car ils peuvent causer des douleurs chroniques. Ils ne doivent pas non plus être combinés entre eux.

Pour ceux dont les maux de tête durent plus de deux jours par semaine, un traitement préventif basé sur la prise d’antidépresseurs tels que l’amitriptyline, d’une durée de trois à six mois, ou d’autres médicaments préventifs appartenant à différents groupes pharmacologiques peut être utilisé.

Les techniques de relaxation sont une autre alternative à la réduction de la douleur, ainsi qu’à une alimentation équilibrée. Parmi les autres options non médicamenteuses, mentionnons l’adoption d’un mode de vie sain : le maintien d’un horaire de sommeil régulier, l’exercice physique ou l’évitement du tabac et de l’alcool.

Traitement des maux de tête en grappes

Selon le SEN, l’oxygénothérapie est l’un des premiers traitements de choix pour les crises en grappes, pour son efficacité comparable ou supérieure aux autres traitements. Cependant, seuls 40 % des pays européens ont un accès illimité à l’oxygène.

En Espagne, les critères ne sont pas les mêmes dans toutes les communautés autonomes et, dans beaucoup d’entre elles, il existe un besoin persistant de passage préalable en pneumologie, que ce soit par le neurologue de référence ou par le médecin traitant, ce qui entraîne un retard dans la fourniture du traitement le plus efficace et le moins coûteux. En tout état de cause, l’Espagne est à l’avant-garde en termes de facilité d’accès et de couverture sanitaire de l’oxygénothérapie à domicile.

Autres informations

Bien que le cerveau soit généralement considéré comme l’organe affecté lors d’un mal de tête, il ne l’est pas, car les tissus du cerveau ne sont pas sensibles à la douleur. Les parties affectées correspondent en fait aux structures externes du cerveau : le système trigéminal-vasculaire, le tronc cérébral ou le cortex cérébral.

Prévisions

La plupart des maux de tête peuvent être surmontés sans aucun problème. Les traitements pour les maux de tête primaires, les plus courants, se sont avérés très efficaces et le rétablissement s’est traduit par une réponse très positive. Il serait plus compliqué de déterminer les attentes à l’égard des maux de tête secondaires, puisque leur guérison sera liée au traitement de la maladie qui en est à l’origine.

Quand devriez-vous communiquer avec un professionnel de la santé ?

La plupart des maux de tête peuvent être guéris en prenant des analgésiques sans ordonnance. Cependant, si le mal de tête est secondaire (causé par une autre maladie), il est conseillé de consulter un neurologue pour déterminer la meilleure façon de le guérir.

En général, pour déterminer quand consulter un médecin, les directives suivantes sont suivies :

  • La douleur est soudaine et très intense.
  • La douleur est chronique et s’est aggravée au cours des épisodes précédents.
  • La douleur apparaît d’abord chez les personnes âgées qui ne l’ont jamais ressentie auparavant.
  • La douleur vous réveille la nuit.
  • La douleur se produit toujours du même côté de la tête.
  • Le traitement de la douleur ne fonctionne pas.
  • La douleur vous empêche de faire toute activité habituelle comme aller au travail ou à l’école.

Épidémiologie

Les maux de tête sont l’un des symptômes les plus fréquents dans la population. Dans l’ensemble, on estime qu’entre 73 et 89 % des hommes ont souffert de maux de tête à un moment ou à un autre de leur vie ; dans le cas des femmes, ce pourcentage augmente entre 92 et 99 %.

Les céphalées de tension sont très fréquentes ; la Fondation espagnole pour les maladies neurologiques estime qu’entre 30 et 78 % de la population en a déjà souffert. Elles ont tendance à être plus fréquentes chez les femmes et, au fur et à mesure que l’âge progresse, elles apparaissent moins fréquemment.

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