L’œsophagite est une inflammation qui peut endommager les tissus de l’œsophage, le tube musculaire qui transporte les aliments de la bouche à l’estomac.

L’œsophagite peut la rendre douloureuse et difficile à avaler et causer des douleurs thoraciques. Les causes de l’œsophagite comprennent le reflux d’acide gastrique dans l’œsophage, les infections, les médicaments oraux et les allergies.

Le traitement de l’œsophagite dépend de la cause et de la gravité des lésions tissulaires. Si elle n’est pas traitée, l’œsophagite peut endommager les tissus qui tapissent l’œsophage et nuire à sa fonction normale, qui consiste à transporter les aliments et les liquides de la bouche à l’estomac. L’œsophagite peut également entraîner des complications telles que des cicatrices ou un rétrécissement de l’œsophage et des difficultés à avaler.

Symptômes de L’oesophagite

Les signes et symptômes courants de l’œsophagite comprennent :

  • Difficulté à avaler
  • Douleur lors de la déglutition
  • Douleur à la poitrine, surtout derrière le sternum, qui se produit lorsque vous mangez.
  • Nourriture avalée qui reste coincée dans l’œsophage
  • Acidité
  • Régurgitation acide

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, en particulier ceux qui sont trop jeunes pour expliquer l’inconfort ou la douleur, les signes d’œsophagite peuvent inclure :

  • Problèmes d’alimentation
  • Manque de croissance

Quand consulter un médecin ?

La plupart des signes et symptômes de l’œsophagite peuvent être causés par une variété de troubles qui affectent le système digestif. Consultez votre médecin si des signes ou des symptômes apparaissent :

  • durent plus de quelques jours
  • Ne vous améliorez pas ou ne disparaissez pas avec les antiacides en vente libre.
  • Ils sont assez sérieux pour rendre la nourriture difficile.
  • Accompagné de signes et de symptômes de la grippe, tels que maux de tête, fièvre et douleurs musculaires

Obtenir des soins d’urgence si :

  • Vous souffrez de douleurs thoraciques qui durent plus de quelques minutes.
  • Vous pensez avoir de la nourriture coincée dans votre œsophage.
  • vous avez des antécédents de maladies cardiaques et de douleurs thoraciques
  • Douleur dans la bouche ou la gorge lorsque vous mangez
  • Essoufflement ou douleur à la poitrine, et ce, peu de temps après avoir mangé.
  • Vous vomissez de grandes quantités, souvent intensément, vous avez de la difficulté à respirer après avoir vomi, ou le vomi est jaune ou vert, ressemble à des grains de café, ou contient du sang.

Causes

L’œsophagite est habituellement classée selon les facteurs qui en sont la cause. Dans certains cas, plus d’un facteur peut causer l’œsophagite.

Oesophagite à reflux

Une structure en forme de valve, le sphincter œsophagien inférieur, empêche habituellement le contenu acide de l’estomac de pénétrer dans l’œsophage. Si cette valvule s’ouvre alors qu’elle ne devrait pas, ou ne se ferme pas correctement, le contenu de l’estomac peut retourner dans l’œsophage (reflux gastro-oesophagien). Le reflux gastro-oesophagien pathologique est un trouble dans lequel le reflux acide est un problème courant ou continu. Une complication du reflux gastro-oesophagien pathologique est l’inflammation chronique et la détérioration des tissus de l’œsophage.

Œsophagite éosinophile

Les éosinophiles sont des globules blancs qui jouent un rôle clé dans les réactions allergiques. L’œsophagite éosinophile survient lorsqu’il y a une forte concentration de ces globules blancs dans l’œsophage, probablement en réponse à un agent allergène, à un reflux acide ou aux deux.

Dans de nombreux cas, ce type d’œsophagite peut être causé par des aliments comme le lait, les œufs, le blé, le soja, les arachides, les haricots, le seigle et le bœuf. Mais les tests d’allergie conventionnels ne permettent pas d’identifier ces aliments de façon fiable.

Les personnes atteintes d’œsophagite éosinophile peuvent avoir d’autres allergies non alimentaires. Par exemple, les allergènes inhalés, comme le pollen, peuvent parfois en être la cause.

Œsophagite lymphoïde

L’œsophagite lymphoïde est une maladie rare de l’œsophage dans laquelle il y a un nombre accru de lymphocytes dans la paroi de l’œsophage. L’œsophagite lymphoïde peut être liée à l’œsophagite éosinophile ou au reflux gastro-oesophagien.

Œsophagite causée par des médicaments

Plusieurs médicaments par voie orale peuvent endommager les tissus s’ils sont en contact prolongé avec la paroi de l’œsophage. Par exemple, si vous prenez un comprimé avec peu ou pas d’eau, le comprimé ou un résidu du comprimé peut rester dans l’œsophage. Les médicaments qui ont été associés à l’œsophagite comprennent :

  • Médicaments contre la douleur, comme l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin, autres) et le naproxène sodique (Aleve, autres)
  • Antibiotiques, comme la tétracycline et la doxycycline
  • Le chlorure de potassium, qui est utilisé pour traiter la carence en potassium
  • Bisphosphonates, y compris l’alendronate (Fosamax), un traitement pour les os fragiles et fragiles (ostéoporose)
  • Quinidine, utilisée pour traiter les problèmes cardiaques

Oesophagite infectieuse

Une infection bactérienne, virale ou fongique (fongique) dans les tissus de l’œsophage peut causer une œsophagite. L’œsophagite infectieuse est relativement rare et survient le plus souvent chez les personnes dont le système immunitaire fonctionne mal, comme les personnes atteintes du VIH/sida ou du cancer.

Un champignon normalement présent dans la bouche, appelé Candida albicans, est une cause courante d’œsophagite infectieuse. Ces infections sont souvent associées à un dysfonctionnement du système immunitaire, au diabète, au cancer ou à la prise de médicaments comme les stéroïdes ou les antibiotiques.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de l’œsophagite varient selon les différentes causes du trouble.

Oesophagite à reflux

Les facteurs qui augmentent le risque de reflux gastro-oesophagien pathologique – et qui sont donc des facteurs de reflux œsophagien – sont notamment les suivants :

  • Mangez immédiatement avant d’aller au lit
  • Facteurs alimentaires tels qu’une consommation excessive d’alcool, de caféine, de chocolat et d’aliments aromatisés à la menthe.
  • Très grandes portions d’aliments riches en gras
  • Fumer
  • Surpoids, y compris dû à la grossesse

Certains aliments peuvent aggraver les symptômes du reflux gastro-oesophagien pathologique ou de l’œsophagite à reflux :

  • Repas à base de tomates
  • Agrumes
  • Caféine
  • Alcool
  • Aliments épicés
  • Ail et oignon
  • Chocolat
  • Aliments aromatisés à la menthe

Œsophagite éosinophile

Les risques d’œsophagite éosinophile ou d’œsophagite allergique peuvent comprendre :

Antécédents de certaines réactions allergiques, dont la rhinite allergique, l’asthme et la dermatite atopique.
Antécédents familiaux d’œsophagite éosinophile

Œsophagite causée par des médicaments

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque d’œsophagite d’origine médicamenteuse sont habituellement liés à des problèmes qui empêchent le passage rapide et complet d’une pilule dans l’estomac. Ces facteurs sont les suivants :

  • Avaler une pilule avec peu ou pas d’eau.
  • Prendre des médicaments en position allongée
  • Prendre des médicaments peu avant le coucher, probablement en partie parce qu’il y a moins de production de salive et moins d’ingestion pendant le sommeil.
  • Vieillissement, peut-être dû à une modification des muscles de l’œsophage ou à une diminution de la production de salive liée à l’âge.
  • Comprimés de grande taille ou de forme irrégulière

Oesophagite infectieuse

Les facteurs de risque d’œsophagite infectieuse sont souvent liés à des médicaments comme les stéroïdes et les antibiotiques. Les personnes atteintes de diabète courent également un risque accru d’œsophagite à Candida en particulier.

D’autres causes d’œsophagite infectieuse peuvent être liées à un dysfonctionnement du système immunitaire. Cela peut être dû à un trouble immunitaire, au VIH/SIDA ou à certains types de cancer. De plus, certains types de traitements anticancéreux et de médicaments qui bloquent la réaction du système immunitaire aux organes transplantés (immunosuppresseurs) peuvent augmenter le risque d’œsophagite infectieuse.

Complications

Si elle n’est pas traitée, l’œsophagite peut entraîner des changements dans la structure de l’œsophage. Parmi les complications possibles, mentionnons :

Cicatrices ou rétrécissement (rétrécissement) de l’œsophage
Déchirure des tissus recouvrant l’œsophage par bâillonnement (en cas d’aliments coincés) ou lors d’une endoscopie (par inflammation).
l’œsophage de Barrett, caractérisé par des changements dans les cellules qui tapissent l’œsophage, ce qui augmente le risque de cancer de l’œsophage

Diagnostic

Votre médecin ou votre spécialiste posera probablement un diagnostic en fonction de vos réponses à ses questions, d’un examen physique et d’un examen ou plus. Ces tests peuvent comprendre

Radiographie au baryum

Pour ce test, vous prendrez une solution contenant un composé aappelé baryum, ou une pilule enrobée de baryum. Le baryum recouvre le tissu qui tapisse l’œsophage et l’estomac et rend les organes visibles. Ces images peuvent aider à identifier le rétrécissement de l’œsophage, d’autres changements structurels, une hernie hiatale, des tumeurs ou d’autres anomalies qui pourraient être la cause des symptômes.

Endoscopie

Les médecins guident un tube long et mince muni d’une très petite caméra (l’endoscope) dans la gorge et l’œsophage. En utilisant cet instrument, votre médecin peut détecter toute apparence inhabituelle dans l’œsophage et prélever de petits échantillons de tissus pour analyse. L’apparence de l’œsophage peut être différente selon la cause de l’inflammation, comme celle causée par des médicaments ou une œsophagite à reflux. Il se peut que vous soyez légèrement sous sédatifs pendant cet examen.

Analyses de laboratoire

De petits échantillons de tissus prélevés (biopsie) lors d’un examen endoscopique sont envoyés au laboratoire pour analyse. Selon la cause soupçonnée de la maladie, les tests peuvent être utilisés pour :

Diagnostiquer une infection bactérienne, virale ou fongique
Déterminer la concentration de globules blancs liés aux allergies (éosinophiles)
Identifier les cellules anormales qui peuvent indiquer un cancer de l’œsophage ou des changements précancéreux.

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