Qu’est-ce que

L’infection des voies urinaires est causée par l’invasion de microorganismes dans les voies urinaires. Elle peut se produire de deux façons différentes : par l’extrémité inférieure des voies urinaires (ouverture au bout du pénis ou de l’urètre, selon que vous êtes un homme ou une femme), ce qui est le cas le plus fréquent ; ou par le flux sanguin, auquel cas l’infection affecte directement les reins.

Les infections urinaires les plus courantes sont celles causées par des bactéries, mais elles peuvent aussi être causées par des virus, des champignons ou des parasites. Beaucoup d’entre elles sont causées par la bactérie Escherichia coli, qui vit normalement dans l’intestin. L’infection urinaire ou des voies urinaires est une expression qui englobe différentes maladies infectieuses (produites par un microorganisme ou un germe) et qui affecte n’importe quelle partie du système urinaire (rein, uretères, vessie ou urètre).

Qui peut contracter la cystite ?

Toute anomalie provoquant une obstruction de l’écoulement urinaire (calculs rénaux, structures anormales, etc.) peut induire une infection des voies urinaires.

  • Une prostate dilatée peut arrêter l’écoulement de l’urine, ce qui augmente le risque d’infection.
  • Les personnes qui sont testées par des tubes ou des cathéters ou qui ont besoin de cathéters peuvent plus facilement développer des infections à partir de ces instruments.
  • Les personnes âgées sont touchées plus fréquemment par ce type d’infection, ainsi que celles qui souffrent d’une diminution du système nerveux, ce qui les empêche de contrôler leur vessie à volonté.
  • D’autre part, tout trouble qui produit une suppression dans le système immunitaire augmente le risque de souffrir d’une infection urinaire, puisque ce système est chargé de tenir à distance les microorganismes pathogènes responsables des infections.
  • Ils surviennent également chez les bébés nés avec une certaine déformation des voies urinaires, qui doivent souvent être corrigées par la chirurgie.

Causes

La cause la plus fréquente d’infections répétées chez les hommes est une infection bactérienne persistante dans la prostate. Les femmes ont souvent des infections de la vessie après les rapports sexuels, probablement parce que l’urètre a été meurtri pendant les rapports sexuels. Dans de très rares cas, les infections vésicales répétées chez la femme sont causées par une connexion anormale entre la vessie et le vagin.

En été, les cas de cystite ont tendance à augmenter en raison de la transpiration et la baignade dans les piscines et les plages, car ils favorisent l’humidité de la zone génitale qui facilite la prolifération des micro-organismes.

Symptômes

Le tableau clinique de la cystite peut varier selon la région où l’infection se produit. Ce sont les symptômes les plus courants d’infection des voies urinaires :

  • besoin fréquent et urgent d’uriner
  • démangeaisons ou sensation de brûlure à l’urètre en urinant
  • rougeur de la vulve et démangeaisons vaginales (chez la femme)
  • douleur pendant la miction et les rapports sexuels
  • Nuageux, laiteux (épais) ou couleur anormale de l’urine.
  • apparition de sang dans l’urine
  • fièvre et frissons (la fièvre peut signifier que l’infection a atteint les reins)
  • vomissements et nausées
  • douleur dans le flanc ou le dos (indique une infection rénale)
  • Les femmes ressentent souvent une légère pression au-dessus de l’os pubien et de nombreux hommes sentent une dilatation du rectum.
  • être plus irritable que d’habitude

Les symptômes des enfants, par contre, peuvent être confondus avec d’autres troubles ; de plus, les enfants ont de la difficulté à exprimer ce qui leur arrive. Cependant, si un enfant a une infection des voies urinaires, il ou elle peut présenter les signes suivants :

  • être plus irritable que d’habitude
  • Ne pas manger comme d’habitude.
  • Avoir de la fièvre sans raison apparente qui ne disparaît pas comme ça.
  • Ne pas être capable de retenir l’urine.
  • Souffrir des altérations dans son développement.
  • être plus irritable que d’habitude
  • Ne pas manger comme d’habitude.
  • Avoir de la fièvre sans raison apparente qui ne disparaît pas comme ça.
  • Ne pas être capable de retenir l’urine.
  • Souffrir des altérations dans son développement.

Prévention

Une alimentation équilibrée et un mode de vie sain peuvent aider à prévenir les infections des voies urinaires ; il est également recommandé de ne pas retenir l’urine et de ne pas boire d’eau régulièrement, au moins deux litres par jour, car cela favorise la diurèse.

Dans le cas des femmes ménopausées, l’utilisation d’une crème d’œstrogènes est efficace pour réduire les risques de cystite.

D’autres conseils spécifiques pour réduire le risque de cystite chez les femmes sont :

  • Uriner après chaque rapport sexuel pour éliminer d’éventuels agents infectieux.
  • Évitez les douches vaginales pour réduire les risques de grossesse.
  • Changez votre maillot de bain après chaque bain et évitez le froid dans la région.
  • Soyez prudent avec certains condoms, crèmes spermicides ou le diaphragme, car ils ne sont pas recommandés pour les personnes sujettes aux infections des voies urinaires. Dans ce cas, il est conseillé d’aller chez le spécialiste pour adopter une méthode contraceptive différente.
  • Utiliser des crèmes lubrifiantes pendant les rapports sexuels : L’irritation vaginale post-coïtale est une cause très fréquente d’infection vésicale ; l’utilisation de lubrifiants est un moyen efficace d’éviter les frottements et donc les infections possibles.
  • Portez des vêtements avec des tissus naturels. Les vêtements moulants en fibres synthétiques contribuent au développement de cystites répétitives. Il est donc préférable de choisir des matériaux qui permettent la transpiration comme le coton.

Dans le cas des nourrissons et des enfants, il est important de changer fréquemment les couches et d’enseigner aux enfants les habitudes d’hygiène qu’ils doivent adopter après avoir uriné ou déféqué.

Type

  • Bactériurie : Présence de bactéries qui apparaissent dans une analyse d’urine.
  • Infections des voies urinaires inférieures : Il existe plusieurs types d’infections des voies urinaires inférieures. La cystite se produit dans la vessie, tandis que l’urétrite est située dans l’urètre. Chez les hommes, l’infection des voies urinaires peut se produire dans la prostate (prostatite) ou dans les trompes responsables de la production et de l’excrétion du sperme (orchi épididymite).
  • Infections des voies urinaires supérieures : C’est le nom donné à un autre type d’infection plus grave, comme la pyélonéphrite aiguë, qui affecte les reins.
  • Infections non compliquées des voies urinaires : Il s’agit d’infections courantes qui ne présentent pas d’autres pathologies, comme la cystite ou la pyélonéphrite.
  • Infections compliquées des voies urinaires : Lorsqu’il existe d’autres pathologies telles que des altérations métaboliques, une immunosuppression ou l’apparition d’agents pathogènes inhabituels. Elles peuvent toucher les enfants ainsi que les femmes enceintes et les hommes.
  • infections récurrentes des voies urinaires Les infections récurrentes sont des infections causées par le même organisme ou par un autre.
  • Infection urinaire chronique : L’infection urinaire devient chronique lorsqu’elle ne disparaît pas malgré les traitements.

Diagnostic

Les tests et analyses qui devront être effectués sur le patient atteint de cystite dépendent de la zone où l’infection est présumée être et des symptômes dont souffre le patient. Certains des tests les plus généraux sont les suivants :

  • Examen physique : Le médecin ressent de la douleur ou de la rougeur dans la région abdominale et pelvienne du patient.
  • Analyse d’urine : Un échantillon d’urine du patient est analysé pour voir s’il contient un agent infectieux (germe nuisible).
  • Cultures d’urine, de sécrétions vaginales ou de sécrétions urétrales : Une goutte de certains de ces sécrétions est semée sur une plaque contenant des nutriments pour les bactéries, puis, après quelques heures, on détermine quel type de bactérie cause l’infection et quels antibiotiques peuvent être efficaces (antibiogramme).
  • Cystoscopie : Elle consiste à introduire à travers l’urètre un tube muni de lentilles et de lumière pour observer directement l’état de l’urètre et de la vessie.
  • Échographie abdominale : Il s’agit d’une étude indolore de l’abdomen qui est réalisée à l’aide d’ultrasons qui forment une image sur un moniteur.
  • Urographie : Il s’agit d’une radiographie du rein, pour laquelle une substance doit être injectée au préalable, ce qui créera un contraste et permettra d’observer facilement le rein.

Traitements

Le traitement pour combattre les infections des voies urinaires comprend les antibiotiques, s’ils sont causés par des bactéries, ou les antiviraux (comme l’acyclovir) s’ils sont causés par des virus. Afin d’administrer efficacement les deux types de médicaments, le spécialiste a la possibilité d’effectuer un test de sensibilité ou un antibiogramme, qui l’aide à choisir le plus efficace contre le type de micro-organisme qui produit l’infection. Les antibiotiques les plus couramment utilisés sont la triméthoprime, l’amoxicilline et l’ampicilline. De plus, une classe de médicaments appelée quinolones a été approuvée au cours des dernières années pour le traitement des infections des voies urinaires, comme l’ofloxacine, la ciprofloxacine et la trovafloxacine.

Avant le début de l’antibiothérapie, le médecin détermine si le patient est atteint d’une affection susceptible d’aggraver l’infection, comme une altération de l’activité nerveuse, le diabète ou une diminution des défenses de l’organisme qui peut réduire la capacité de l’organisme à combattre les infections. Chez les patients souffrant d’infections à Chlamydia ou à Mycoplasma, un traitement plus long par la tétracycline ou une combinaison de triméthoprime et de sulfaméthoxazole est nécessaire. Une analyse plus poussée permet de confirmer que les voies urinaires sont exemptes de germes. Les patients souffrant d’infections rénales graves doivent être hospitalisés jusqu’à ce qu’ils puissent prendre des liquides et des médicaments par eux-mêmes.

Les médecins croient que boire de grandes quantités d’eau aide à nettoyer les voies urinaires des bactéries et qu’il est préférable d’arrêter de fumer (le tabac est la principale cause du cancer de la vessie) et de boire du café, de l’alcool et des aliments épicés tant que l’infection dure. Si l’infection est due à une obstruction physique de l’urine (à une pierre, par exemple), une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour enlever le blocage ou corriger une anomalie physique possible comme une chute de l’utérus ou de la vessie. La lithotripsie extracorporelle peut désintégrer la pierre en utilisant des ondes de choc produites par un dispositif appelé lithotripteur. Un calcul rénal peut également être enlevé par néphrolithotomie percutanée, qui consiste en une petite incision dans le dos pour créer un tunnel directement dans le rein par lequel un instrument appelé néphroscope est inséré pour localiser et enlever la pierre. Pour soulager les symptômes causés par les infections urinaires (urgence urinaire, douleurs urinaires, spasmes, etc.), on utilise différents types de médicaments comme l’atropine et la phénazopyridine.

Autres informations

Les infections urinaires sont fréquentes chez les femmes. Environ 40 pour cent souffrent d’un certain type d’infection des voies urinaires au cours de leur vie, un pourcentage qui augmente à 60 pour cent dans le cas des femmes enceintes. Chez les hommes, en revanche, elle est très rare, bien que les possibilités augmentent avec l’âge et les problèmes liés à la prostate.

Prévisions

Dans la plupart des cas, une infection des voies urinaires peut être vaincue par un traitement recommandé dans les 24 à 48 heures. Si l’infection est rénale, elle peut nécessiter environ une semaine pour guérir.

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