L’hypertension artérielle est une pathologie chronique qui consiste en une augmentation de la tension artérielle. Une des caractéristiques de cette maladie est qu’elle ne présente pas de symptômes clairs et que ceux-ci ne se manifestent pas avant longtemps.

Qu’est ce que l’Hypertension artérielle

Actuellement, les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité en Espagne. Cependant, l’hypertension est une pathologie traitable. Si les recommandations de votre médecin ne sont pas suivies, des complications graves, comme un infarctus du myocarde, une hémorragie ou une thrombose cérébrale, peuvent survenir et peuvent être évitées si elles sont bien maîtrisées.

Les premières conséquences de l’hypertension sont subies par les artères, qui durcissent car elles résistent continuellement à l’hypertension, deviennent plus épaisses et peuvent être difficiles à traverser pour le sang. C’est ce qu’on appelle l’artériosclérose.

Selon les données de la Société espagnole d’hypertension artérielle – Ligue espagnole de lutte contre l’hypertension artérielle (Seh-Lelha), l’Espagne compte plus de 14 millions de personnes souffrant d’hypertension. De ce nombre, 9,5 millions ne sont pas contrôlés et 4 millions ne sont pas diagnostiqués.

Causes

Bien que les causes spécifiques de l’hypertension artérielle ne soient pas encore connues, elle a été liée à un certain nombre de facteurs qui sont souvent présents chez la plupart des personnes hypertendues. Il convient de séparer celles qui sont liées à l’héritage génétique, au sexe, à l’âge et à la race, et donc non modifiables, de celles qui pourraient être modifiées en changeant les habitudes, l’environnement et les coutumes des gens, comme l’obésité, la sensibilité au sodium, la consommation excessive d’alcool, la consommation de contraceptifs oraux et une vie très sédentaire.

Causes non modifiables

Facteurs génétiques :

La prédisposition à développer une hypertension artérielle est liée à un parent au premier degré présentant cette pathologie. Bien que le mécanisme exact ne soit pas connu, des preuves scientifiques ont démontré que lorsqu’une personne a un parent hypertendu (ou les deux), les risques d’hypertension sont deux fois plus élevés chez les personnes dont les deux parents n’ont aucun problème d’hypertension.

Sexe :

Les hommes sont plus susceptibles de développer une hypertension artérielle que les femmes jusqu’à ce qu’ils atteignent l’âge de la ménopause. A partir de ce stade, la fréquence est égale chez les deux sexes. Ceci est dû au fait que la nature a fourni aux femmes des hormones qui les protègent lorsqu’elles sont en âge de procréer (œstrogènes) et qu’elles ont donc moins de risques de souffrir de maladies cardiovasculaires. Cependant, les jeunes femmes qui prennent la pilule contraceptive courent un plus grand risque de développer une maladie cardiaque.

Âge et race :

L’âge est un autre facteur qui influence la pression artérielle, de sorte que la pression artérielle systolique ou maximale et l’augmentation diastolique ou minimale au fil des ans et, logiquement, un plus grand nombre d’hypertendus sont trouvés que l’âge augmente.

En termes de race, les Noirs sont deux fois plus susceptibles de développer une hypertension que les Blancs et leur pronostic est pire.

Causes modifiables

Surpoids et obésité :

Les personnes en surpoids sont plus susceptibles d’avoir une tension artérielle plus élevée que les personnes ayant un poids normal. Au fur et à mesure que vous prenez du poids, votre tension artérielle augmente, ce qui est beaucoup plus évident chez les personnes de moins de 40 ans et chez les femmes. La fréquence de l’hypertension artérielle chez les personnes obèses, quel que soit leur âge, est de deux à trois fois supérieure à celle des personnes de poids normal.

Il n’est pas clair si l’obésité elle-même est la cause de l’hypertension ou s’il existe un facteur associé qui augmente la pression chez les personnes en surpoids, bien que des recherches récentes indiquent que l’obésité est associée à une autre série de modifications qui seraient partiellement responsables de l’augmentation de la pression artérielle. Il est également vrai que la perte de poids fait disparaître ces altérations.

Autre cause

Vasculaire :

Entre 2,5 et 6 pour cent des problèmes liés aux reins peuvent influencer l’apparition de l’hypertension artérielle. En fait, ils représentent entre 2,5 et 6 % des causes. Les principales pathologies vasculaires qui influencent sont :

  • Maladie polykystique des reins.
  • Maladie rénale chronique.
  • Tumeurs productrices de rénine.
  • Le syndrome de Liddle.
  • Sténose de l’artère rénale.

Endocrinologie :

Les causes endocriniennes représentent entre 1 et 2 %. Il s’agit notamment des déséquilibres hormonaux exogènes et endogènes. Les causes exogènes comprennent l’administration de corticostéroïdes.

Environ 5 % des femmes qui prennent des contraceptifs oraux peuvent souffrir d’hypertension. Les facteurs de risque d’hypertension associés à l’utilisation de contraceptifs oraux comprennent les maladies rénales légères et l’obésité.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent avoir des effets indésirables sur la tension artérielle. Ces médicaments bloquent à la fois les enzymes cyclooxygénase-1 (COX-1) et COX-2. L’inhibition de la COX-2 peut inhiber son effet natriurétique qui, à son tour, augmente la rétention de sodium. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens inhibent également les effets vasodilatateurs des prostaglandines et la production de facteurs vasoconstricteurs, à savoir l’endothéline-1. Ces effets peuvent contribuer à l’induction de l’hypertension chez un patient présentant une hypertension contrôlée ou normotendue.

Les causes hormonales endogènes incluent :

  • Hyperaldostéronisme primaire.
  • Le syndrome de Cushing.
  • Phéochromocytome.
  • Hyperplasie surrénalienne congénitale.

Les causes neurogènes incluent :

  • Tumeurs cérébrales.
  • La polio bulbaire.
  • Hypertension intracrânienne.

Il y a aussi des médicaments et des toxines qui peuvent causer l’hypertension :

  • Alcool.
  • De la cocaïne.
  • Cyclosporine, tacrolimus.
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens.
  • Erythropoïétine.
  • Médicaments adrénergiques.
  • Décongestionnants contenant de l’éphédrine.
  • Remèdes à base de plantes contenant de la réglisse
  • Nicotine.

Enfin, il existe certaines maladies liées à l’hypertension comme l’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie, l’hypercalcémie, l’hyperparathyroïdie, l’acromégalie, l’apnée obstructive du sommeil et l’hypertension liée à la grossesse.

Évaluez vos symptômes

Symptômes

Selon Julián Segura, président de la Société espagnole d’hypertension artérielle – Ligue espagnole de lutte contre l’hypertension artérielle (Seh-Lelha), ” la limitation majeure en matière de détection de l’hypertension est que la plupart des cas d’hypertension passent sans symptômes et donc la maladie passe inaperçue, avec le risque qui en découle “.

Segura indique qu’il existe des symptômes non spécifiques, tels que des maux de tête, qui aident à les détecter car ils alertent le patient qui décide d’aller chez le médecin ou à la pharmacie pour prendre sa tension artérielle. Toutefois, il souligne que ces symptômes ne peuvent être attribués à l’hypertension puisqu’ils coïncident dans le temps en réponse à la douleur.

Dans le cas de patients hypertendus qui n’ont pas été diagnostiqués depuis longtemps, le président souligne qu’ils peuvent à un moment donné souffrir d’une complication, comme l’angine de poitrine, qui est un symptôme dérivé de cette complication.

Prévention de l’Hypertension artérielle

Avoir de saines habitudes de vie et, surtout, éviter le surpoids et l’obésité sont les principaux facteurs de prévention de l’hypertension.

Les spécialistes soulignent qu’une alimentation saine et l’exercice physique peuvent aider la population en général à ne pas souffrir de cette pathologie.

Dans les cas où la famille a des antécédents d’hypertension et qu’il y a donc une prédisposition à l’hypertension au fil du temps, ce facteur génétique est un signal d’alarme supplémentaire pour le patient qui doit prendre soin de ces habitudes de vie et surveiller sa tension artérielle.

Type

La tension artérielle a deux composantes :

  • Pression systolique : Nombre le plus élevé. Elle représente la tension générée par le cœur lorsqu’il pompe le sang vers le reste du corps.
  • Tension diastolique : C’est le chiffre le plus bas. Il s’agit de la pression dans les vaisseaux sanguins entre les battements du cœur.

La tension artérielle est mesurée en millimètres de mercure (mmHg). L’hypertension artérielle (HT) est diagnostiquée lorsque l’un de ces chiffres ou les deux sont élevés. Cette maladie est également connue sous le nom d’hypertension.

L’hypertension artérielle est classée comme :

  • Normal : moins de 120/80 mmHg
  • Préhypertension : 120/80 à 139/89 mmHg
  • Stade 1 de l’hypertension : 140/90 à 159/99 mmHg
  • Stade 2 de l’hypertension : 160/109 à 179/109 mmHg
  • Hypertension au stade 3 : supérieure à 179/109 mmHg

Diagnostic

La première ligne de combat de l’hypertension artérielle sont les équipes de soins primaires, tant les médecins que les infirmières. Lors de la consultation, ils ont des protocoles d’action pour que, lorsque les patients viennent, pour quelque raison que ce soit, les professionnels de la santé procèdent à une mesure. Si le patient n’est pas diagnostiqué, il ou elle peut alors commencer le traitement si nécessaire.

D’autres domaines qui aident les patients à identifier l’hypertension et les avertissent qu’il serait souhaitable d’aller chez un spécialiste pour obtenir un diagnostic possible sont les examens de routine que font les entreprises ou lorsque les patients ont un examen parce qu’ils veulent commencer à pratiquer un sport fédéré ou semi professionnel.

“Ces contrôles sont très importants parce qu’ils sont normalement effectués sur des personnes qui n’ont jamais consulté un médecin parce qu’elles ont été en bonne santé jusqu’à présent et peuvent aider à diagnostiquer le patient “, dit Julián Segura, président de la Société espagnole d’hypertension artérielle – Ligue espagnole pour la lutte contre l’hypertension artérielle (Seh-Lelha).

Traitements

Lorsqu’il s’agit de traiter l’hypertension, il y a deux blocs fondamentaux d’actions à mener :

 

  • Amélioration des habitudes de vie

 

patient doit avoir une alimentation saine, réduire sa consommation de calories, de sucres et de graisses et augmenter son activité physique. Ces deux pratiques permettent un meilleur contrôle du poids et si le poids est bien contrôlé, c’est un moyen simple de contrôler l’hypertension.

Julián Segura, président de la Sociedad Española de la Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (Seh-Lelha), souligne que de nombreuses personnes hypertendues surviennent parce qu’elles ne prennent pas soin d’elles-mêmes depuis longtemps et gagnent quelques kilos. “Lorsque l’hypertension a été identifiée, une partie de votre traitement consiste à bien contrôler votre poids, à éviter de prendre du poids, à avoir une vie active et à éviter la sédentarité.

Enfin, Segura recommande que si le patient est fumeur, il est conseillé d’arrêter cette habitude et, s’il consomme habituellement de l’alcool, il est conseillé de la réduire considérablement.

 

  • Traitements pharmacologiques

 

Si les changements de mode de vie ne fonctionnent pas, il existe aujourd’hui des traitements médicamenteux qui sont très utiles pour contrôler la tension artérielle. Au départ, ces traitements commencent avec un seul médicament. Cependant, dans certains cas, ce n’est pas suffisant et ils doivent être associés à deux ou trois médicaments pour contrôler la tension artérielle.

Comme l’hypertension artérielle est une maladie chronique, il est essentiel que les patients suivent le même traitement. Selon les données de Seh-Lelha, 90 % des patients diagnostiqués hypertendus ne suivent pas les recommandations des spécialistes de l’hygiène ou de l’alimentation et 50 % ne suivent pas les traitements prescrits.

En effet, comme il s’agit d’une pathologie qui dure depuis de nombreuses années, les patients ont tendance à se détendre en suivant les instructions du médecin. Cela peut avoir un certain nombre de conséquences. La principale est que vous souffrirez d’hypertension mal contrôlée, ce qui, à long terme, peut entraîner des complications cardiovasculaires majeures comme un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, une détérioration de la fonction rénale ou de la circulation des jambes, etc.

Autres informations

Prévisions

Ces dernières années, le degré de maîtrise de l’hypertension s’est accru grâce à l’amélioration des traitements, à leur intensification et à une prise de conscience accrue de l’amélioration des modes de vie. Les rappels de médicaments (les patients qui ne prenaient auparavant qu’un seul médicament et qui en prennent maintenant deux, par exemple) ont joué un rôle crucial dans l’amélioration du contrôle.

Cependant, les maladies cardiovasculaires demeurent la principale cause de complications et de mortalité dans le monde. Cette situation se poursuivra dans les années à venir en raison de l’épidémie d’obésité, que les autorités sanitaires s’attendent à voir augmenter. De la Société espagnole d’hypertension artérielle-Ligue espagnole de lutte contre l’hypertension artérielle, indiquent que l’obésité et l’hypertension sont les deux principaux problèmes de santé publique que les pays devront affronter dans un avenir proche.

Quand le spécialiste devrait-il recommander l’autosurveillance de la tension artérielle ?

De façon générale, le professionnel de la santé peut recommander l’autosurveillance de la tension artérielle en tout temps (à quelques exceptions près, surtout chez les patients obsessionnels qui ont tendance à s’automédicamenter). Il s’agit d’une méthode efficace qui permet de connaître la tension du patient en dehors de la consultation, dans sa vie quotidienne, évitant ainsi le phénomène dit de la blouse blanche (sensation ressentie par le patient lorsqu’il se présente au centre de santé et se place devant le professionnel de santé. Ce phénomène entraîne une légère élévation de la tension artérielle des patients par rapport à la normale.

L’automesure de la tension artérielle doit être effectuée le matin et le soir, après un repos préalable de 3 minutes. La position correcte est la suivante : assise, avec les jambes sans se croiser, le dossier reposant sur la chaise et le bras où le brassard est placé reposant sur la table. Il est recommandé de placer le brassard sur le bras (et non sur le poignet, sauf dans le cas des personnes obèses).

Après l’automesure, le patient doit noter les résultats obtenus en les notant dans un cahier. Vous devriez apporter ce carnet au professionnel de la santé approprié (médecin ou infirmière) lorsque vous avez votre rendez-vous pour l’examiner ensemble. Avec ces résultats, le professionnel évaluera le traitement et le suivi du patient.

Comment mesurer la tension artérielle ?

Il existe plusieurs façons de mesurer la tension artérielle :

  • Sphygmomanomètre au mercure : C’est le plus précis et le moins exposé aux erreurs. Un stéthoscope est nécessaire pour l’utilisation.
  • Sphygmomanomètre à air : C’est le plus utilisé et c’est aussi un appareil précis. Vous avez également besoin d’un stéthoscope pour l’utiliser.
  • Appareil électronique : Il est largement utilisé pour effectuer l’autosurveillance, n’a pas besoin d’un stéthoscope car il possède un détecteur d’impulsions intégré et est facile à utiliser. Cependant, c’est un appareil très sensible aux bruits et aux mouvements, donc pour que les valeurs obtenues soient exactes, il est nécessaire que le bras ne bouge pas et qu’il ne soit pas parlé. Il est important que l’appareil soit en bon état et vérifié périodiquement.

De plus, un certain nombre de conditions doivent être remplies pour mesurer la tension artérielle :

Pour mesurer la tension artérielle, le brassard du brassard doit être placé au niveau du cœur. Le bord supérieur doit être à au moins deux centimètres au-dessus de la flexion du coude. Le manchon est ensuite gonflé à une pression de 180 millimètres de Hg. Si l’on sait que, lors de déterminations précédentes, la pression systolique était supérieure à ce chiffre, elle est gonflée à une pression supérieure de 200 mm Hg à la dernière pression connue. La cloche de fonendo est placée à l’endroit où le rythme cardiaque artériel était auparavant situé dans la courbure du coude et où le brassard est progressivement dégonflé. Le premier battement cardiaque entendu correspond à la pression systolique ou maximale et à la disparition du battement cardiaque à la pression diastolique ou minimale. Chez les enfants et aussi chez certains adultes, le rythme cardiaque ne disparaît pas ; alors la pression diastolique est la pression dans laquelle la tonalité du rythme cardiaque change.

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