Qu’est-ce que c’est?

Les hémorroïdes, aussi appelées amas, sont des veines excessivement enflées dans l’anus ou le rectum inférieur. Il ne s’agit généralement pas de troubles graves et, comme l’explique José María Enríquez-Navascues, chef du Service de Chirurgie Générale et Digestive de l’Hôpital Universitaire Universitaire de Donostia, ” ils sont une composante normale de l’anatomie humaine “, mais lorsqu’ils augmentent en taille pathologiquement ou glissent vers l’extérieur, ils peuvent provoquer une gêne telle que démangeaison, douleur ou brûlure et parfois même être accompagnés par une tumeur rectale, nécessitant le diagnostic et un traitement appropriés.

Les hémorroïdes sont pathologiques lorsque la circulation sanguine dans la région est interrompue. On considère qu’il existe une maladie hémorroïdale lorsque des dilatations variqueuses sont détectées dans les veines hémorroïdales.

Causes

Selon Gonzalo Guerra Azcona, directeur médical du Centre médico-chirurgical des maladies digestives de Madrid, ” la cause exacte de l’inflammation des hémorroïdes n’est pas connue, mais des facteurs de risque ont été identifiés qui prédisposent à en souffrir “. Les causes principales sont :

  • Constipation : Les selles dures et sèches de la constipation compriment les veines hémorroïdales et les font gonfler.
  • Diarrhée : Une diarrhée intense peut causer des hémorroïdes par irritation.
  • Grossesse : La pression exercée par le fœtus sur la région rectale, en plus des efforts faits pendant l’accouchement, peut entraîner l’apparition d’hémorroïdes.
  • Mauvaises habitudes alimentaires : Une alimentation pauvre en fibres, ainsi que l’abus d’épices, d’alcool ou de café, sont associés à l’apparition d’hémorroïdes.
  • Mauvaise hydratation : Boire trop peu d’eau ou de liquides en général augmente le risque d’hémorroïdes.
  • Posture incorrecte : Le fait de rester debout ou assis pendant un certain temps nuit à cette pathologie.
  • Grands efforts pendant l’exercice physique.
  • tension à la selle pendant les selles L’oppression des veines hémorroïdales due à l’effort pendant les selles provoque cette inflammation.
  • Répression du désir d’aller aux toilettes : Le report de l’évacuation peut rendre la défécation plus difficile et exiger plus d’efforts qu’il n’est conseillé.

Symptômes

Les manifestations cliniques les plus fréquentes des hémorroïdes sont :

  • Saignements (sang rouge vif) : Habituellement indolores et rares. Elle survient généralement après la défécation.
  • Prolapsus : Il s’agit d’une masse qui apparaît lorsque les hémorroïdes quittent l’intérieur de l’anus et qu’il est difficile de les introduire à nouveau.
  • La sécrétion : La sécrétion de mucus de la muqueuse anale est habituelle dans les hémorroïdes internes. Provoque une irritation cutanée, des démangeaisons ou des brûlures, surtout pendant la défécation.
  • Douleur : Les hémorroïdes internes ne font généralement pas mal, mais les hémorroïdes externes sont particulièrement gênantes quand elles sortent de l’anus à cause de la pression de l’anneau anal.

Prévention

Afin d’éviter l’apparition d’hémorroïdes, il est conseillé de corriger les causes qui en sont à l’origine. Certaines recommandations le sont :

  • Buvez deux litres d’eau par jour pour prévenir la constipation.
  • Évitez de boire de l’alcool, car il endommage la circulation sanguine, ce qui rend la digestion difficile.
  • Réduire la consommation de sel, car elle favorise la rétention des liquides.
  • Mangez une alimentation riche en fibres, en fruits, en légumes et en produits à grains entiers.
  • Eviter la défécation : En cas de constipation chronique, Guerra recommande de consulter un spécialiste, car ” il vous donnera les directives pharmacologiques et les habitudes alimentaires qui vous permettront de traiter la constipation en évitant l’apparition des hémorroïdes.
  • Faites du sport régulièrement pour activer la circulation sanguine et améliorer le transit intestinal.
  • Évitez de faire de grands efforts dans lesquels la région abdominale est particulièrement importante.

Type

Selon Marcos Rodríguez Martín, spécialiste en chirurgie générale et digestive à l’hôpital universitaire Gregorio Marañón de Madrid, il existe deux types d’hémorroïdes.

Hémorroïdes internes

Ce sont les hémorroïdes qui saignent avec les selles et celles qui prolapsus par l’anus. Ils ne sont pas douloureux à moins d’être accompagnés d’une thrombose hémorroïdaire. Il y a quatre niveaux pour les classer :

  • Grade I : Ce sont des hémorroïdes normales.
  • Grade II : Hémorroïdes qui sortent par l’anus avec les selles et se présentent.
  • Niveau II : Ce sont les tas qui sortent par l’anus avec les selles et nous devons aider à les réintroduire.
  • Grade IV : Hémorroïdes internes qui sortent par l’anus et qui se trouvent toujours à l’extérieur. Elles se distinguent des hémorroïdes externes en ce que ces dernières sont recouvertes d’une peau normale.

Hémorroïdes externes

Les hémorroïdes externes sont celles qui se produisent autour de l’anus et accompagnent souvent les hémorroïdes internes ou d’autres processus comme la fissure anale. Les hémorroïdes externes ne saignent pas, bien qu’elles puissent produire une sensation de lourdeur et de douleur anale lorsqu’elles sont thrombosées.

Diagnostic

Guerra soutient que ” pour faire un bon diagnostic, l’essentiel est d’aller voir un spécialiste du système digestif, car souvent le seul symptôme qui peut se produire est un saignement, ce qui indique non seulement la présence d’hémorroïdes, mais aussi d’autres maladies digestives plus graves comme le cancer du côlon.

Une fois dans la consultation, le diagnostic consiste d’abord en un historique médical avec l’histoire médicale du patient et les symptômes qu’il présente, pour un examen manuel ultérieur par le médecin.

Dans les cas où les hémorroïdes ne sont pas externes, mais internes, le spécialiste prescrira une coloscopie pour confirmer la maladie.

Traitements

Le traitement des hémorroïdes dépend du degré d’inflammation ou de thrombose de la veine atteinte dans la région rectale.

Dans les cas bénins, ” le traitement le plus courant consiste généralement en l’application de pommades sous anesthésie locale, d’anti-inflammatoires et de bains de siège. Cette pratique consiste à baigner la zone affectée plusieurs fois par jour avec de l’eau chaude et du sel, ce qui aide à dégonfler les hémorroïdes et, par conséquent, à soulager les symptômes “, explique Guerra.

De même, l’expert explique que ” dans les cas graves, lorsque l’inflammation ou la strangulation de la veine rectale est très importante, on a généralement recours à une intervention chirurgicale appelée hémorroïdectomie, une intervention simple et généralement ambulatoire, dans laquelle les paquets hémorroïdaux sont enlevés. En cas de saignement, Enríquez-Navascues précise que ” la première chose à faire est de vérifier si elle est due uniquement aux hémorroïdes ; ensuite, la chose la plus fréquente est d’effectuer une ligature ou un bandage, une intervention non chirurgicale qui s’effectue dans la consultation elle-même “.

“Lorsqu’une hémorroïde externe est très étranglée, dit Guerra, une incision minimale est pratiquée dans le cabinet même sous anesthésie locale, ce qui permet d’expulser le sang et d’enlever l’excès de peau “. Il s’agit d’un traitement pratiquement indolore qui ne nécessite pas de congé de l’hôpital et le patient peut immédiatement s’intégrer à sa routine quotidienne.

“Lorsque le prolapsus se produit fréquemment ou cause de l’inconfort, il doit être traité chirurgicalement “, explique Enriquez-Navascues. De plus, le spécialiste soutient qu’en cas de thrombose répétée des hémorroïdes externes, il faut les enlever”.

Les autres thérapies utilisées par les spécialistes sont :

  • Coagulation infrarouge : Traitement thermique qui coagule les veines et réduit la taille des hémorroïdes.
  • Cryothérapie : L’utilisation d’azote liquide gèle les hémorroïdes et les élimine.
  • Injections sclérosantes : Des substances cicatrisantes sont injectées dans les inflammations, soulageant ainsi les symptômes.
  • Anopexie Mucosa Circular (AMC) : C’est un traitement qui utilise une agrafeuse circulaire qui empêche la circulation sanguine et réduit le prolapsus.

Autres informations

Complications possibles

Les saignements causés par des gonflements hémorroïdaux peuvent entraîner la formation de caillots sanguins qui entraînent parfois la mort des tissus environnants. De façon sporadique, les saignements peuvent être très abondants en raison de l’anémie ferriprive, ce qui entraînerait une perte de sang prolongée.

Il est conseillé de consulter un médecin lorsque les symptômes des hémorroïdes ne s’améliorent pas avec les remèdes maison, qu’un saignement excessif se produit et que vous avez des étourdissements, des étourdissements ou des évanouissements.

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