Qu’est-ce que

Les maladies cardiovasculaires sont celles qui affectent à la fois le système circulatoire et le cœur. Il s’agit notamment des maladies coronariennes, des valvulopathies, de l’hypertension artérielle, des accidents vasculaires cérébraux (thrombose ou accident vasculaire cérébral) ou d’infarctus du myocarde.

En Espagne, ces maladies sont la première cause de mortalité, avec près de 40 pour cent de tous les décès.

Parmi les cardiopathies ischémiques, l’infarctus aigu du myocarde est le plus fréquent avec 61 % des décès. Bien que cette pathologie chez les sujets âgés de 25 à 74 ans demeure stable, on estime que le nombre de cas de crise cardiaque et d’angine de poitrine augmentera chaque année de 1,5 % en raison du vieillissement de la population.

Les maladies vasculaires cérébrales surviennent le plus souvent chez les personnes âgées. Les conséquences peuvent avoir des symptômes et des degrés de gravité différents, allant de problèmes de vision à des difficultés à coordonner les mouvements. Cette pathologie est l’une des principales causes d’invalidité grave et prolongée chez l’adulte.

Causes

La pathologie sous-jacente des maladies cardiovasculaires est l’athérosclérose, une maladie inflammatoire caractérisée par l’accumulation de lipides, de cellules inflammatoires et de tissus fibreux dans les artères.

Son étiologie est multifactorielle et complexe, impliquant à la fois des facteurs environnementaux et génétiques. Ces facteurs de risque sont souvent associés les uns aux autres, ce qui augmente le risque cardiovasculaire.

Symptômes

Les manifestations cliniques des facteurs de risque cardiovasculaire varient selon le type de facteur de risque.

Prévention

Les seuls facteurs de risque qui peuvent être évités sont ceux qui peuvent être modifiés, comme l’obésité ou l’hypercholestérolémie. Pour y parvenir, le patient devra essayer de contrôler ces facteurs en modifiant son mode de vie pour adopter une routine plus saine. Pour ce faire, vous devrez prendre soin de votre alimentation, intégrer l’activité physique dans votre vie quotidienne ou cesser de fumer et consommer des boissons alcoolisées, entre autres.

La Fondation espagnole du cœur souligne que trois des facteurs de risque cardiovasculaire les plus importants (obésité, hypertension et cholestérol) peuvent être évités en adoptant une alimentation saine pour le cœur, comme l’alimentation méditerranéenne.

Type

Actuellement, les facteurs de risque cardiovasculaire peuvent être divisés en deux types :

Non modifiable

Âge

Comme une personne vieillit, son cœur vieillira aussi. Pour cette raison, les personnes âgées sont les principales victimes de la plupart des maladies cardiaques.

En fait, l’incidence de l’insuffisance cardiaque double de 40 à 45 ans, selon la Fondation espagnole du cœur.

Sexe

Les hommes ont un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires que les femmes. Les experts attribuent cela au fait que les hormones féminines ont un effet protecteur. En fait, avec la ménopause, il y a une augmentation du taux de maladies cardiaques chez les femmes.

Hérédité génétique

Ces dernières années, les spécialistes ont observé une certaine concentration de pathologies cardiovasculaires dans certaines familles, de sorte que l’on considère qu’il pourrait y avoir une indication de cause génétique.

Modifiable

Hypertension artérielle

L’hypertension artérielle est une maladie caractérisée par une augmentation de la tension artérielle supérieure à 140/90 mmHg et considérée comme l’un des principaux problèmes de santé publique dans les pays développés.

Les personnes dont la tension artérielle se situe entre 130/80 et 139/89 courent deux fois plus de risques de souffrir d’hypertension que celles dont les valeurs sont plus faibles.

L’hypertension est une maladie asymptomatique et facile à détecter, mais elle entraîne des complications graves et mortelles si elle n’est pas traitée à temps. Dans 90 % des cas, la cause est inconnue, c’est pourquoi on l’a appelée ” hypertension artérielle essentielle “, qui a une forte influence héréditaire. De même, dans l’hypertension artérielle secondaire”, il existe des causes directement responsables de l’élévation de la pression artérielle. Cette forme d’hypertension peut servir d’avertissement pour localiser des maladies plus graves.

Cholestérol

Le cholestérol est l’un des facteurs de risque les plus importants car, si son taux est élevé, il peut provoquer une hypercholestérolémie. En fait, les personnes dont le taux de cholestérol sanguin est de 240 mg/dl courent deux fois plus de risques d’avoir une crise cardiaque que celles dont le taux est de 200.

Une autre raison importante est que lorsque les cellules sont incapables d’absorber tout le cholestérol, celui-ci peut adhérer aux parois des artères, ce qui facilite le rétrécissement et la formation de l’athérosclérose.

Diabète

Les personnes atteintes de diabète courent un risque accru de maladies cardiovasculaires, la prévention de cette condition est donc essentielle.

Les raisons en sont que le glucose peut augmenter dans le sang, détériorer les vaisseaux sanguins et accélérer l’athérosclérose. De plus, le diabète augmente également le risque de développer d’autres maladies telles que les maladies vasculaires cérébrales.

Fumer

C’est le facteur de risque le plus important puisque l’incidence des pathologies cardiovasculaires chez les fumeurs est trois fois plus élevée que chez les autres personnes. La Fondation espagnole du cœur souligne que la possibilité de souffrir d’une maladie cardiaque est proportionnelle à la quantité de cigarettes fumées par jour et au nombre d’années pendant lesquelles le tabagisme est maintenu.

Absence d’exercice physique

L’évolution des modes de vie dans les sociétés occidentales a entraîné une augmentation des modes de vie sédentaires dans la population générale, malgré le fait que ces modes de vie ont été liés à la mortalité cardiovasculaire.

Les personnes qui ne font pas d’activité physique sont plus à risque d’hypertension, d’athérosclérose et de maladies respiratoires.

Obésité

L’obésité intervient dans le développement de nombreuses pathologies. Dans le cas d’une maladie cardiovasculaire, si les graisses s’accumulent dans l’abdomen, le risque cardiovasculaire augmente.

Diagnostic

Certaines personnes sont plus à risque de souffrir d’une maladie cardiaque. Pour les distinguer, les spécialistes évaluent le risque cardiovasculaire chez les personnes de plus de 40 ans qui présentent un ou plusieurs des facteurs de risque cardiovasculaire décrits ci-dessus.

Le diagnostic comprend la mesure et l’enregistrement des données cliniques suivantes :

  • Antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire.
  • Âge.
  • Sexe.
  • Ethnicité.
  • Usage du tabac.
  • Profil lipidique à jeun.
  • Le jeûne de sucre dans le sang.
  • Indice de masse corporelle.
  • Périmètre abdominal.
  • Si vous êtes diabétique, notez la date du diagnostic et déterminez l’hémoglobine glycosylée, l’albuminurie et la créatinine sérique.

Traitements

Selon le risque de maladie cardiovasculaire, un traitement ou un autre sera effectué, mais des conditions générales peuvent être établies :

  • Améliorer les habitudes alimentaires.
  • Faites plus d’activité physique.
  • Mesures générales contre le surpoids et l’obésité.
  • Évitez le tabac.

Autres informations

Génétique et maladies cardiovasculaires

Que sont les polymorphismes nucléotidiques simples ?

Les polymorphismes nucléotidiques simples (SNP) sont des mutations de substitution d’un nucléotide pour un autre. Ce sont les formes les plus fréquentes de variation génétique, avec environ 10 millions de SNPs dans notre génome. Cependant, on estime que seulement 3 millions d’entre eux expliquent la plupart de la variabilité inter-individuelle. Grâce à eux, nous pouvons identifier les différences dans le génome des êtres vivants.

Qu’est-ce que le génotypage et que nous dit-il ?

Le génotypage consiste à identifier les polymorphismes, aussi appelés variants génétiques. Bien qu’il existe plusieurs méthodologies pour détecter ces variantes génétiques, les progrès de la biotechnologie nous permettent de détecter une grande quantité de SNP en un seul test de façon simple, comme c’est le cas des biopuces à ADN.

Aujourd’hui, un nombre important de polymorphismes associés au développement de maladies cardiovasculaires sont connus. Il s’agit notamment de ceux associés au développement d’un infarctus aigu du myocarde et d’autres liés à la prédisposition à présenter les facteurs de risque cardiovasculaire classiques (dyslipidémies, hypertension, diabète sucré, obésité, thrombose et degré de dépendance à la nicotine).

Disposer de cette information génétique de grande valeur et pertinence ainsi que des informations cliniques et des habitudes de vie du patient permettrait une évaluation plus précise et spécifique du risque cardiovasculaire théorique à long terme que les outils d’évaluation actuels, ce qui aurait sans doute un impact important sur la prévention des maladies cardiovasculaires.

Qui peut bénéficier du génotypage de ces variantes génétiques ?

Actuellement, dans les pays développés, plus de 50 % des événements cardiovasculaires surviennent chez des personnes classées à risque intermédiaire par les outils d’évaluation actuels (tableaux Framingham, REGICOR, SCORE, etc.). Bien que ces outils soient utiles dans ce groupe de risque, ils sont particulièrement inefficaces parce que bon nombre d’entre eux présentent non seulement des facteurs de risque classiques, mais aussi un facteur de risque génétique qui n’est habituellement pas analysé.

De même, le fait que des infarctus aigus du myocarde chez de jeunes adultes (sujets de moins de 65 ans) surviennent chez plusieurs membres consanguins d’une même famille indique la présence d’une composante génétique sous-jacente. C’est pour cette raison que le génotypage serait utile chez les personnes de moins de 65 ans classées selon les outils actuels d’évaluation du ” risque intermédiaire ” et qui présentent également des antécédents familiaux d’infarctus aigu du myocarde.

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