Quatre-vingt-cinq pour cent des personnes qui ont souffert de lombalgie courent un risque très élevé d’en souffrir à nouveau. Face à cette situation, “le défi est d’éviter de futures rechutes et ici la physiothérapie joue un rôle fondamental avec des approches telles que l’exercice thérapeutique”, explique José Santos, secrétaire général de l’Ordre professionnel des physiothérapeutes de la Communauté de Madrid.

“Les douleurs lombaires sont toutes les douleurs situées dans le bas du dos dont l’origine est associée aux structures musculo-squelettiques (muscles, tendons, ligaments…) “, définit Hector Huerta, chef du Service de physiothérapie de l’Hôpital international Vithas Medimar (Alicante).

Causes des lombalgies

Les causes les plus fréquentes de lombalgies aiguës sont, selon Huerta, “les distensions ligamentaires causées par un mouvement soudain d’une grande intensité, comme un glissement ou un éternuement. Cela peut provoquer un déséquilibre entre les structures musculo-squelettiques, et en ne se déplaçant pas de manière coordonnée, il provoque une entorse d’un ligament avec les spasmes musculaires et le blocage articulaire qui en résulte”.

Comment agir en premier lieu ? “Si cette blessure se produit, la chose la plus importante est d’appliquer du froid local pendant les premières 24 ou 36 heures, de se reposer et, si nécessaire, de prendre des anti-inflammatoires par voie orale “, explique cet expert. De plus, vous devriez consulter un physiothérapeute de confiance dans les premiers jours suivant la blessure.

Santos propose une autre réflexion sur les causes de la lombalgie : ” Il existe un consensus sur le fait qu’il s’agit d’une combinaison de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux. Chez certaines personnes, la cause a une plus grande charge du facteur biologique et chez d’autres, cependant, c’est le facteur social ou psychologique qui a le plus de poids. C’est pourquoi une approche interdisciplinaire avec différentes professions est nécessaire pour aborder ces types de facteurs.

Est-il possible de réduire la douleur par l’exercice ? Avec quoi ?

Pendant la phase aiguë et avec douleur ” il n’est pas recommandé d’effectuer des exercices de mobilité active, mais des exercices respiratoires pour soulager la tension musculaire. Tout mouvement articulaire peut aggraver la blessure “, note le chef du service de physiothérapie de l’hôpital international Vithas Medimar.

Après la phase aiguë, poursuit cet expert, “nous réalisons des exercices pour restaurer la mobilité de l’articulation sacro-iliaque avec des mouvements d’écailles pelviennes, des étirements de toute la musculature du bas du dos et, avec le temps, nous augmentons la force et l’endurance de toute la musculature du dos, du ventre et des jambes”.

Il souligne également l’importance de faire les exercices d’une manière guidée et en combinaison avec la respiration pour les faire correctement.

Pour sa part, Santos remarque que ceux qui souffrent de maux de dos ont une altération neuromusculaire, qu’on appelle proprioception. “Sur le plan musculaire, on constate que ces patients présentent une plus grande infiltration des tissus adipeux, c’est-à-dire que toutes les fibres musculaires n’ont pas la capacité d’effectuer une contraction musculaire de manière adéquate. Dans ce cas, l’exercice est ce qui démontre le mieux que la récupération dans la fibre musculaire et celui qui peut plus facilement récupérer cette proprioception perdue quand il ya des douleurs lombaires.

Ce qui n’est pas recommandé

Selon Huerta, ” les exercices les moins recommandés ou ceux que nous ne devrions jamais faire avec des douleurs lombaires sont ce que nous appelons communément les abdominaux et les poids libres dans le gymnase.

Les abdominaux doivent être travaillés de façon isométrique, avec une tension constante et durable dans le temps avec peu de déplacements. Nous éviterons l’activité excessive du psoas et du reste des fléchisseurs coxo fémoraux et un faible stress sur les articulations lombaires.

Il n’est pas non plus recommandé de travailler avec des poids libres pour le travail des jambes, tels que des accroupissements ou des ciseaux, car tout mouvement peut causer des dommages irréparables aux disques intervertébraux.

Le secrétaire général du Collège des physiothérapeutes de Madrid rappelle qu’il y a quelques années, avant une lombalgie, la recommandation médicale était d’être complètement au repos, “mais ces dernières années les preuves cliniques et scientifiques ont montré le contraire, le mouvement étant le meilleur traitement des lombalgies. La peur de bouger est ce qui peut causer une plus grande perpétuation de la douleur chronique, donc dans ces cas, le patient est enseigné, le guidant sur ce qu’il faut bouger et comment le faire.

Par conséquent, Santos souligne qu’aucun type d’exercice n’est découragé, à l’exception des exercices à fort impact, comme la course à pied et les exercices aérobiques, pendant les périodes les plus intenses.

Exercices pour prévenir les lombalgies

Deux personnes souffrant du même type de lombalgie se déplacent différemment et ont des niveaux de progression différents. Par conséquent, ” ce qui est recommandé, c’est une évaluation individualisée, basée sur les données obtenues lors de cette évaluation avec une batterie de tests de mobilité que nous effectuons lors de la consultation. À partir de cette évaluation, les physiothérapeutes peuvent déterminer le type d’exercice, le nombre de répétitions et la ” dose ” appropriée à appliquer pour ce type de patient “, dit Santos.

Plus précisément, selon cet expert, les exercices de prévention des douleurs lombaires impliquent l’activation de la musculature lombo pelvienne, la mobilité dans la région du bassin et de la hanche, ainsi que dans la région thoracique, qui est, dans de nombreux cas, trop demandée pour compenser le manque de mobilité dans la région lombaire.

Huerta propose les exercices suivants pour renforcer, pratiquer l’endurance et les étirements:

Exercice “Chat et chameau”

Exercices d’amplitude des articulations dorso-lombaires.

Ils sont fabriqués en quadrupède. L’exercice va de la flexion maximale à l’extension lombaire. Ici, nous l’expliquons graphiquement.

Arquer la colonne vertébrale vers le haut, en fléchissant le cou. Maintenez cette position pendant 5 secondes. Arquer la colonne vertébrale vers le bas, en étendant le cou. Maintenez cette position pendant 5 secondes.

Exercices de renforcement : élévation des jambes et des bras en alternance

Levez le membre supérieur à l’horizontale. Maintenez cette touche enfoncée pendant 5 secondes et revenez à la position initiale. Soulevez le membre inférieur du côté opposé. Maintenez cette touche enfoncée pendant 5 secondes et revenez à la position initiale. Répétez avec les deux autres extrémités.

Exercice du mahométan

Pliez les genoux et les hanches jusqu’à ce que vous vous asseyiez sur vos talons, tout en fléchissant votre cou. Faites glisser vos mains vers l’avant à la fin du mouvement. Maintenez la pression entre 10 et 30 secondes et revenez à la position initiale.

Étirement des masses dorsales-lombaires

Pliez simultanément la hanche et le genou des deux jambes. Poussez le haut des jambes vers la poitrine. Maintenez la position pendant 15 à 30 secondes et revenez à la position initiale.

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