Le diabète est une maladie chronique qui prend naissance parce que le pancréas ne synthétise pas la quantité d’insuline dont le corps humain a besoin, ce qui la rend de qualité inférieure ou l’empêche de l’utiliser efficacement.

L’insuline est une hormone produite par le pancréas. Sa fonction principale est de maintenir des valeurs de glycémie adéquates. Il permet au glucose d’entrer dans l’organisme et d’être transporté dans les cellules, où il est transformé en énergie pour que les muscles et les tissus puissent fonctionner. Il aide également les cellules à stocker le glucose jusqu’à ce qu’il soit nécessaire.

Chez les personnes atteintes de diabète, il y a un excès de glucose dans le sang (hyperglycémie) puisqu’il n’est pas distribué de manière adéquate. Les spécialistes avertissent que si les patients ne suivent pas un traitement approprié, les tissus peuvent être endommagés et des complications très graves peuvent survenir dans le corps.

Incidence du Diabète 

L’étude du diabète publiée en 2012 situait la prévalence du diabète en Espagne à environ 13,8 % de la population.

“Les résultats de l’étude confirment également l’association entre le diabète, l’obésité et l’hypertension et l’importance de l’activité physique comme méthode de prévention “, explique Rebeca Reyes, de l’unité d’endocrinologie de l’hôpital universitaire général Rafael Méndez de Lorca (Murcie) et coordinatrice du groupe de travail sur le diabète sucré de la SEEN (Spanish Endocrinology and Nutrition Society) sur CuidatePlus. “De plus, l’étude montre que 6 % des personnes atteintes de diabète de type 2 ne savent pas qu’elles sont atteintes de cette maladie.

D’autre part, Reyes souligne que la prévalence est plus élevée à mesure que l’âge du patient augmente. En fait, on estime qu’elle peut toucher jusqu’à 25 à 30 % de la population âgée. “Elle augmente également à mesure que la prévalence de l’obésité augmente “, note-t-il.

Causes

Le moment de l’apparition de la maladie, ainsi que les causes et les symptômes présentés par les patients, dépendent du type de diabète :

Diabète de type 1

Les âges les plus fréquents où elle apparaît sont l’enfance, l’adolescence et les premières années de la vie adulte. Elle survient habituellement de façon abrupte et souvent sans égard aux antécédents familiaux.

Les causes du diabète de type 1 sont principalement la destruction progressive des cellules du pancréas, qui produisent l’insuline. Il doit être administré artificiellement dès le début de la maladie. Ses symptômes particuliers sont l’augmentation du besoin de boire et de la quantité d’urine, la sensation de fatigue et la perte de poids malgré le désir accru de manger.

Diabète de type 2

Elle survient généralement à un âge plus avancé et est environ dix fois plus fréquente que la précédente. Le diabète de type 2 est habituellement diagnostiqué ou a été diagnostiqué dans des familles.

Elle est causée par une mauvaise production d’insuline et une utilisation insuffisante de l’insuline par les cellules. Selon l’anomalie prédominante, le patient sera traité avec des comprimés antidiabétiques ou de l’insuline (ou une combinaison des deux). Dans ces cas, le patient ne présente habituellement aucun type d’inconfort ou de symptôme spécifique, de sorte qu’il peut passer inaperçu pendant longtemps chez la personne atteinte.

Diabète gestationnel

Il est considéré comme un diabète occasionnel qui peut être contrôlé tout comme les autres types de diabète. Pendant la grossesse, l’insuline augmente pour augmenter les réserves d’énergie. Parfois, cette augmentation ne se produit pas et peut mener au diabète pendant la grossesse. Il ne présente aucun symptôme et le dépistage est presque toujours effectué après une analyse de routine de toutes les femmes enceintes à partir de 24 semaines de gestation. Cela augmente considérablement le risque de développer le diabète en quelques années.

Symptômes

Les principaux symptômes du diabète comprennent :

  • fréquence des mictions (phénomène de lit mouillé chez les enfants)
  • sensation inhabituelle de faim
  • Soif excessive.
  • Faiblesse et fatigue.
  • perte pondérale
  • Irritabilité et sautes d’humeur.
  • Sensation d’inconfort à l’estomac et vomissements.
  • Vue nuageuse.
  • Coupures et égratignures qui ne guérissent pas ou guérissent lentement.
  • démangeaisons ou engourdissements dans les mains ou les pieds
  • infections récurrentes de la peau, des gencives ou de la vessie (cystite)
  • Taux élevés de glucose dans le sang et l’urine.

Prévention

Pour le diabète de type 1, il n’existe actuellement aucune méthode de prévention efficace. D’autre part, il a été prouvé que le type 2, qui est celui qui apparaît le plus fréquemment, car il est lié à l’obésité, peut être évité dans une large mesure en adoptant de saines habitudes de vie.

“Différentes études ont montré que l’activité physique et la perte de poids préviennent le développement du diabète chez les personnes prédisposées au diabète, même chez celles qui présentent déjà un certain degré d’intolérance au glucose (ou prédiabète) “, explique Rebecca Reyes, coordinatrice du groupe de travail SEEN Diabetes Mellitus. “De plus, l’étude Predimed récemment publiée montre que le régime méditerranéen prévient les maladies cardiovasculaires et qu’il devrait donc être le régime de choix.

Conseils pour prévenir l’hypoglycémie chez les diabétiques

  • Ajuster les doses de médicaments aux besoins réels.
  • Maintenez un horaire de repas régulier autant que possible.
  • Prenez des quantités modérées de glucides avant de faire de l’exercice.
  • Transportez toujours du sucre.

Dès l’apparition des premiers signes d’hypoglycémie, prenez du sucre (2 ou 3 grumeaux), des biscuits (3 à 5 unités) ou buvez un verre (150 ml) d’une boisson contenant des glucides à absorption rapide (jus de fruits, cola…).

Les symptômes se manifestent habituellement en 5 à 10 minutes. Si l’hypoglycémie est grave ou si la personne peut perdre connaissance, il est nécessaire d’injecter une ampoule de glucagon par voie sous-cutanée (comme l’insuline) ou intramusculaire (dans la fesse). Le glucagon mobilise les réserves de glucose de l’organisme et agit en 10 minutes environ. S’il n’y a pas de rétablissement, la personne affectée devrait recevoir une assistance médicale immédiate.

Type

Diabète sucré de type 1 médié par des processus auto-immuns :

  • Elle est causée par la destruction auto-immune des cellules du pancréas.
  • Elle représente la majorité des cas de diabète sucré de type 1.
  • Elle apparaît habituellement chez les enfants ou les jeunes adultes, mais elle peut aussi apparaître à d’autres âges.
  • En général, ça commence brusquement.
  • Les facteurs de risque ne sont pas bien définis, mais on sait que des facteurs génétiques, auto-immuns et environnementaux sont impliqués dans leur émergence.
  • Le poids est habituellement normal ou inférieur à la normale, bien que la présence de l’obésité ne soit pas incompatible avec le diagnostic.
  • Les patients sont sujets à d’autres troubles du système immunitaire.

Une minorité de patients atteints de diabète de type 1 développent un diabète sucré de type 1 idiopathique, dont la cause est inconnue et touche principalement des personnes d’origine africaine et asiatique.

En médecine idiopathique, le facteur héréditaire est très important et il n’y a aucune altération du système immunitaire. De plus, le besoin d’insuline peut aller et venir.

Selon la Fédération internationale du diabète, le nombre de personnes atteintes de diabète de type 1 augmente chaque année. Bien que les causes de cette augmentation ne soient pas claires, ils estiment qu’elle pourrait être due à des changements dans les facteurs de risque environnementaux, aux circonstances du développement dans l’utérus, à l’alimentation pendant les premiers stades de la vie ou aux infections virales.

De plus, la Fédération insiste sur le fait que ces patients peuvent mener une vie normale s’ils suivent un traitement combinant l’administration quotidienne d’insuline avec une surveillance étroite, une activité physique régulière et une alimentation saine.

Diabète sucré de type 2 :

  • Bien qu’il puisse apparaître à n’importe quel âge, il est courant qu’il commence à l’âge adulte, après l’âge de 40 ans, bien qu’il y ait aujourd’hui une augmentation chez les jeunes et les enfants.
  • Elle est caractérisée par une résistance à l’insuline et est généralement associée à un déficit relatif de production de cette hormone par le pancréas.
  • L’obésité est présente chez 80 % des patients.
  • Le risque de développer cette forme de diabète augmente avec l’âge, le poids et le manque d’activité physique. Elle est plus fréquente chez les femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel et chez les personnes souffrant d’hypertension ou de troubles du métabolisme des graisses.
  • Elle représente 90 à 95 % des cas de diabète sucré total.
  • Les patients n’ont pas besoin d’insuline, bien qu’ils puissent en avoir besoin pour contrôler leur taux de glucose.
  • Elle est souvent associée à une forte prédisposition génétique, bien que ce facteur soit complexe et pas clairement défini.

Contrairement aux patients atteints de diabète de type 1, les personnes atteintes de diabète de type 2 n’ont souvent pas besoin de doses quotidiennes d’insuline pour survivre. Toutefois, dans certains cas, l’insuline associée à des médicaments oraux, une alimentation saine et une activité physique accrue peuvent être nécessaires.

Comme pour le diabète de type 1, les cas de diabète de type 2 augmentent dans le monde entier. Les causes sont liées aux changements de mode de vie qui découlent du développement économique. D’autres causes pourraient être le vieillissement de la population, une urbanisation accrue, des changements alimentaires et une réduction de l’activité.

Diabète gestationnel :

  • Commence ou est diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse.
  • Elle apparaît entre 2 et 5 pour cent des processus de gestation.
  • Habituellement, la patiente revient à la normale après l’accouchement.
  • Les femmes atteintes de diabète gestationnel ont, à court, moyen ou long terme, un risque accru de développer un diabète de type 2.
  • Les facteurs de risque du diabète gestationnel sont l’obésité et les antécédents familiaux.

Autres types de diabète

Il existe d’autres types de diabète causés par un dysfonctionnement des cellules du pancréas ou de l’insuline qu’elles produisent, des problèmes métaboliques, etc. Souvent, ces dysfonctionnements sont causés par des défauts génétiques, des médicaments, des infections ou d’autres maladies.

Diagnostic

Le diagnostic de diabète survient lorsque le patient présente une glycémie anormalement élevée. Cette analyse est généralement suivie et mesurée lors d’un examen annuel de routine ou d’un examen clinique effectué avant d’accepter un nouvel emploi ou de pratiquer un sport.

Des tests peuvent également être effectués pour déterminer la cause possible de symptômes tels qu’une augmentation de la soif, de la miction, de la faim ou s’il existe des facteurs de risque caractéristiques, tels que des antécédents familiaux de diabète, d’obésité, d’infections fréquentes ou de toute autre complication associée au diabète.

Comme le souligne Rebecca Reyes, coordinatrice du groupe de travail SEEN sur le diabète sucré, le diabète est diagnostiqué par un test sanguin. “Les critères diagnostiques actuels, selon les recommandations de l’American Diabetes Society dans ses recommandations de 2015, sont les suivants :

  • Hémoglobine glycosylée supérieure ou égale à 6,5 %.
  • Jeûne de glycémie basale supérieure ou égale à 126 mg/dl ou de glycémie 2 heures après un test oral de tolérance au glucose avec 75 g de glucose supérieur ou égal à 200 mg/dl.

Tous doivent être répétés deux fois, sauf lorsqu’il y a des signes non équivoques de diabète, auquel cas une glycémie aléatoire de >= 200 mg/dl est suffisante,” précise-t-il.

Tests

Pour mesurer la concentration de glucose dans le sang, un échantillon de sang est prélevé sur le patient, qui doit jeûner pendant au moins 8 heures avant le test.

Il est normal qu’il y ait un certain degré d’élévation de la glycémie après les repas, mais même dans ce cas, les valeurs ne devraient pas être trop élevées. Chez les personnes de plus de 65 ans, il est préférable de faire le test du jeûne parce que les personnes âgées ont une plus grande augmentation des concentrations de glucose dans le sang après avoir mangé.

Il existe un autre type de test sanguin, appelé test de tolérance au glucose par voie orale, qui est effectué dans certains cas, par exemple lorsqu’une femme enceinte est soupçonnée d’avoir un diabète gestationnel.

Dans ce test, un échantillon de sang à jeun est prélevé pour mesurer la valeur de glucose et le patient reçoit une solution de boisson spéciale, qui contient une quantité standard de glucose. Au cours des deux ou trois heures qui suivent, plusieurs échantillons de sang sont prélevés.

Traitements

Le traitement du diabète sucré repose sur trois piliers : l’alimentation, l’exercice physique et les médicaments. Il vise à maintenir la glycémie à un niveau normal afin de minimiser le risque de complications associées à la maladie. Chez de nombreux patients atteints de diabète de type 2, les médicaments ne seraient pas nécessaires si l’excès de poids était contrôlé et qu’un programme d’exercices réguliers était mis en œuvre. Cependant, une insulinothérapie substitutive ou des hypoglycémiants oraux sont souvent nécessaires.

  • Médicaments hypoglycémiants oraux : Prescrits pour les personnes atteintes de diabète de type 2 qui ne parviennent pas à abaisser leur glycémie par l’alimentation et l’activité physique, mais qui ne sont pas efficaces chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
  • Traitement à l’insuline : Chez les patients atteints de diabète de type 1, l’administration exogène d’insuline est nécessaire car le pancréas est incapable de produire cette hormone. Il est également nécessaire dans le diabète de type 2 si l’alimentation, l’exercice et les médicaments oraux ne permettent pas de contrôler la glycémie. L’insuline est administrée par injections dans la graisse existante sous la peau du bras, car si elle est prise par voie orale, elle serait détruite dans le tube digestif avant de passer dans le sang. Les besoins en insuline varient selon la nourriture que vous mangez et l’activité physique que vous pratiquez. Les personnes qui suivent un régime alimentaire stable et pratiquent régulièrement une activité physique varient peu dans leurs doses d’insuline. Cependant, tout changement dans l’alimentation ou dans le sport nécessite des changements dans les directives en matière d’insuline. L’insuline peut être injectée par différents dispositifs :
  • Seringues traditionnelles : Elles sont à usage unique, graduées en unités internationales (de 0 à 40)
  • Stylos injecteurs d’insuline : Il s’agit de dispositifs en forme de stylo contenant une cartouche contenant de l’insuline. La cartouche est changée lorsque l’insuline est épuisée, mais le stylo est toujours utilisé.
  • Seringues préchargées : Il s’agit de dispositifs semblables à des plumes, mais déjà chargés d’insuline. Une fois l’insuline épuisée, toute la seringue est jetée. Votre glycémie dépend de l’endroit dans le corps où vous vous injectez de l’insuline. Il est conseillé de l’insérer dans l’abdomen, les bras ou les cuisses. Elle pénètre plus rapidement si elle est injectée dans l’abdomen. Il est recommandé de toujours injecter dans la même zone, tout en déplaçant le point d’injection d’environ deux centimètres d’un moment à l’autre. Il faut éviter les injections dans les plis de la peau, la ligne moi

Autres informations

Complications

“Il existe un lien direct entre l’observance du traitement et un contrôle glycémique adéquat, lequel est à son tour lié au risque de développer des complications chroniques associées au diabète. Par conséquent, une observance inadéquate augmente le risque de complications “, prévient Rebeca Reyes, coordinatrice du groupe de travail sur le diabète sucré de la Société espagnole d’endocrinologie et de nutrition (SEEN).

La Fédération Internationale du Diabète souligne que les principales complications sont les maladies cardiovasculaires, rénales, oculaires et nerveuses, ainsi que la production du pied diabétique. De plus, le diabète peut constituer une menace pour la santé buccodentaire et augmenter la probabilité que l’apnée du sommeil se déclenche.

Quand le patient doit-il se rendre chez le spécialiste ?

Selon Reyes, lorsque les patients présentent des symptômes tels qu’un besoin constant d’uriner, une soif inhabituelle, une faim extrême, une perte de poids inhabituelle, une fatigue et une irritabilité extrêmes, des infections fréquentes et/ou une vision trouble, il est nécessaire de se rendre chez le médecin pour une détermination de la glycémie.

Prévisions

Comme l’a précisé le coordinateur du groupe de travail sur le diabète sucré de la Société espagnole d’endocrinologie et de nutrition, la recherche sur le diabète suit actuellement plusieurs axes. “Le premier est la recherche sur les systèmes pancréatiques artificiels et les cellules souches pour le remplacement des cellules productrices d’insuline “, explique M. Reyes. “Cette thérapie serait applicable aux patients atteints de diabète de type 1.”

La seconde vise le développement d’insulines de meilleure qualité, de plus longue durée et à moindre risque d’hypoglycémie. “Enfin, les traitements actuellement disponibles pour le traitement du diabète de type 2 ont de moins en moins d’effets secondaires et contribuent également à réduire le poids, un problème qui coexiste souvent avec le diabète de type 2 “, conclut Reyes.

L'info santé :

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