Lorsqu’une personne prend de l’âge, cela s’accompagne également d’une augmentation des dépenses en termes de soins. Les risques au niveau de la santé évoluent par la même occasion. Une bonne mutuelle senior est une excellente alternative pour y faire face. Dans ce type de contrat, les garanties sont adaptées aux besoins des personnes âgées, ainsi qu’à leur situation financière. Comment choisir la meilleure mutuelle senior ? La réponse dans cet article.
Pourquoi souscrire une mutuelle senior ?
Les dépenses de santé s’accroissent selon l’âge. Le coût d’une mutuelle santé s’élève mensuellement à 94 euros en moyenne dès 60 ans. Souscrire à une couverture de santé complémentaire adaptée à ses besoins devient une nécessité pour les personnes âgées. Il est toutefois important de choisir la meilleure mutuelle senior.
Une mutuelle senior sert à rembourser les dépenses qui ne sont pas couvertes par la Sécurité sociale. C’est le cas pour :
- Certains traitements médicamenteux ;
- Des soins dentaires/optiques ;
- Les frais de confort liés à une hospitalisation (un complément pour une chambre individuelle ou une convalescence) ;
- Les analyses effectuées en laboratoire ;
- Les médecines douces (l’ostéopathie, l’acupuncture, l’homéopathie).
Il existe des complémentaires qui prévoient aussi de prendre en charge les frais d’obsèques. Souvent, l’Assurance Maladie repose sur le coût de convention lors du remboursement des frais de santé. En revanche, une complémentaire santé senior permet d’indemniser une partie ou la totalité des dépassements.
Une mutuelle senior évite enfin le délai de carence. Autrement dit, l’assuré peut se soigner et se faire indemniser dans l’immédiat. Et ce, dès que le contrat d’assurance est signé. C’est d’autant plus essentiel si le patient a besoin de soins urgents.
Les garanties indispensables à une mutuelle senior
Afin de bien choisir sa mutuelle santé pour les personnes âgées, il faut prêter attention aux garanties comprises dans chaque contrat. Sélectionner la meilleure mutuelle senior consiste à privilégier celles prenant en charge les risques les plus courants.
- La garantie relative à l’hospitalisation : les dépassements d’honoraires, les frais médicaux courants (lors des consultations régulières) et les dépenses liées au confort ;
- La garantie liée à l’optique : elle concerne l’achat de nouvelles lunettes, pouvant être fréquent chez la personne âgée ;
- La garantie dentaire : une prise en charge nécessaire en cas d’infections parodontales. Avec l’âge, les infections liées aux gencives surviennent assez fréquemment ;
- La garantie liée à l’audition : elle se rapporte aux frais d’orthophonie ou de troubles auditifs. Cette prise en charge permet de réduire les risques afférents à l’isolement et la dépression.
- Les visites fréquentes chez le cardiologue, qui pratique des dépassements d’honoraires ;
- La garantie sur le remboursement des médicaments ;
- Les analyses de sang et les consultations d’un professionnel de santé à domicile.
Privilégiez une mutuelle avec un agent local à votre écoute
Choisir la meilleure mutuelle senior consiste aussi à privilégier un agent local à l’écoute. Il accompagne et conseille ses clients afin de leur faire profiter des meilleures garanties. Son métier est légiféré par le Code des assurances.
L’agent général est le mandataire d’une compagnie d’assurance et un travailleur indépendant. Il distribue ses contrats auprès de la clientèle. Il existe aujourd’hui environ 40 000 intermédiaires d’assurances à travers l’Hexagone.
En souscrivant une mutuelle santé auprès d’un agent local, le senior lui fait confiance. Cela, pour tout ce qui se rapporte à la gestion dudit contrat. En parallèle, il peut exercer la profession de courtier en assurances. Il endosse alors différents rôles :
- Un conseiller : il analyse les attentes des assurés et leur propose les solutions adaptées à leurs besoins ;
- Un gestionnaire de contrats d’assurance : il accompagne sa clientèle du début à la fin. Il veille à ce que les dédommagements en cas de sinistre soient régulièrement payés. Ce professionnel procède au recouvrement des cotisations des seniors et enregistre leurs déclarations de sinistres. Il se charge du versement des indemnités. S’il doute de la sincérité de l’assuré, ce spécialiste missionne un autre expert pour enquêter.
Anticipez les risques pour mieux vous protéger
Pour choisir la meilleure mutuelle senior, il est important de connaître ses besoins en termes de soins. Il faut alors se poser les bonnes questions. Par exemple, quel type de médecin spécialiste la personne âgée consulte-t-elle : un pneumologue ou un cardiologue ?
Le senior envisage-t-il de consulter un expert de la médecine douce, comme un sophrologue ou un ostéopathe ? Autre question importante, il souhaite une chambre individuelle ou non en cas d’hospitalisation ?
Anticiper les risques reste un excellent moyen d’éviter les imprévus concernant les dépenses de soins. Cependant, une complémentaire santé peut éventuellement les rembourser (en partie ou en totalité).
Pour sélectionner une mutuelle senior, les postes de santé recevant le plus de consultations au cours de la vieillesse sont à considérer. Les contrats doivent ainsi intégrer les visites médicales de spécialistes pratiquant des dépassements d’honoraires. Cela peut s’agir des urologues, des oncologues, etc.
En outre, la prévention de la santé des personnes âgées donne la possibilité de déceler des cancers ou des maladies neurodégénératives. Cela permet aussi de limiter les risques de chute et d’améliorer la santé osseuse.
